51 leków, które ratownik medyczny może podać samodzielnie, w tym trzy nowe leki: kwas traneksamowy, noradrenalina i prasugrel substancja chemiczna nazwy handlowe parenteralnie doustnie inne formy 1 Adenozyna Adenocor TAK 2 Adrenalina TAK 3 Amiodaron Amiokordin, Cordarone, Opacorden TAK 4 Atropina TAK 5 Budezonid Nebbud, Pulmicort zawiesina do nebulizacji 6 Deksametazon Dexaven, Demezon TAK 7 …
Temat może się wydawać trywialny, ale daj mi szansę wytłumaczyć. Najczęściej z osobami nieprzytomnymi mam do czynienia po znieczuleniu ogólnym i te ich zaburzenia świadomości wynikają z działania leków. Kiedy ich budzę, robię to bardzo delikatnie potrząsając za ramię i normalnym głosem wypowiadając ich imię. Wiem, że niektórzy preferują mocniejsze potrząśnięcie a nawet bodziec bólowy …
Jak mocno potrząsać za ramię nieprzytomną osobę? Read More »
Dzieci to wyzwanie. Inne choroby, psychologia, dawki leków i normy parametrów życiowych. Możesz polegać na ściągach, ale po pierwsze wtedy jesteś od nich uzależniony, a po drugie nie “czujesz” tak tych norm. Co innego znać normę potasu, a co innego widzieć paru pacjentów, którzy zamigotali z potasem 2mmol/L i paru innych z potasem 7mmol/L, którzy …
Skal do rozpoznawania udaru jest za dużo, dlatego najlepiej wybrać jedną, najskuteczniejszą. Co oznacza skuteczność w przypadku takiego badania? Żeby nie przegapić udaru potrzebujemy dobrego badania przesiewowego, które przeoczy jak najmniej chorych, czyli badania o wysokiej czułości. Łatwiej pogodzimy się z fałszywymi alarmami, bo my mamy tylko udar wykluczyć, a potwierdzać go będzie kto inny, …
PEEP czyli positive end-expiratory pressure tłumaczymy jako dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Co to oznacza w praktyce? Terminu PEEP używamy najczęściej w kontekście wentylacji mechanicznej, czyli u pacjenta zaintubowanego i podłączonego do respiratora. Żeby takiemu pacjentowi podać wdech, zwiększamy ciśnienie w drogach oddechowych, co wtłacza powietrze do płuc. Podczas wydechu zmniejszamy ciśnienie, i powietrze z płuc wraca. …
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie tętnicze łączy ciekawy paradoks. Kiedy ciśnienie tętnicze spada, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie. Dlaczego? Organizm stara się utrzymać stały przepływ krwi przez najważniejsze naczynia – mózgowe. Przepływ zależy od dwóch czynników: średnicy naczyń i ciśnienia tętniczego. Jeśli ciśnienie tętnicze spada, muszą rozszerzyć się naczynia mózgowe, żeby utrzymać stały przepływ krwi. Tak jak łódka …
Czy podnoszenie nóg do góry u osoby, która straciła przytomność jest prawidłowym postępowaniem? Raczej nie. Podniesienie nóg do góry u leżącego może faktycznie na kilka minut podnieść ciśnienie tętnicze, ale nie wiemy czy przyspiesza to powrót świadomości po omdleniu. A nawet jeśli, to pytanie, czy nie ryzykujemy pogorszenia stanu chorego. Nie bez powodu zalecane jest …
Może się wydawać, że rytm to sposób w jaki bije serce: wolno, szybko, równo czy nie. Teoretycznie tak, w praktyce nie. Bo kiedy serce nie bije wcale, to co musimy zrobić w pierwszej kolejności? Sprawdzić rytm. Dobra, w drugiej kolejności, najpierw trzeba zacząć uciskać klatkę piersiową. Sprawdzić rytm, czyli podłączyć człowieka pod monitor, który sczyta …
Czy po urazie głowy należy trzymać głowę pacjenta wyżej, niż reszta ciała? Wiemy, że uniesienie głowy zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wiemy, że wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z gorszymi wynikami leczenia. Wnioski nasuwają się same i wydają się być oczywiste. Ale zaraz, zaraz, czy my już tego w urazach głowy nie przerabialiśmy? Przez dziesięciolecia dawaliśmy sterydy …
Ciśnienie w naszym ciele można zmierzyć wszędzie. W tętnicach, w żyłach, w brzuchu czy w oku. Można też zmierzyć ciśnienie w czaszce, tej sztywnej, kostnej puszce, w której siedzi mózg. Miejsca tam jest ograniczona ilość, więc jeśli czegoś będzie więcej niż zwykle, ciśnienie w czaszce będzie rosło. Na przykład po poważnym urazie mózgu, dochodzi od …
Co to jest ciśnienie śródczaszkowe (wewnątrzczaszkowe)? Read More »
