Poniżej część zaleceń dotycząca surfaktantu. LISA w natarciu, kibicuję 🙂 Silne zalecenia Noworodki z ZZO powinny otrzymać surfaktant pochodzenia zwierzęcego.(A1, wysokiej jakości dowody, silne zalecenie). Strategia wczesnego ratunkowego surfaktantu powinna być standardem, ale są sytuację, kiedy surfaktant powinien być podany na sali porodej, np. jeśli intubacja jest konieczna do stabilizacji.(A1: wysokiej jakości dowody, silne zalecenie)

Rzadkie. Ostani etap przewlekłego zapalenia osierdzia. Osierdzie jest sztywne, utrudnia rozkurcz, dając objawy niewydolności serca, zwłaszcza prawokomorowej.

Tak. Choć ortopnoe jest kojarzone z niewydolnością krążenia pojawia się też oddechowych przyczynach duszności jak astma czy POChP. Mało komu oddycha się lepiej na leżąco, bo tułów w pozycji pionowej zapewnia najlepszą mechanikę i oddychania.

Docelowe SpO2 w zaostrzeniu astmy wynosi tylko 93-95% Przyjęcie wyższych wartości docelowych skutkuje gorszymi wynikami leczenia.

Tomografia komputerowa jest złotym standardem w diagnostyce kolki nerkowej. Pozwala z dużą pewnością postawić rozpoznanie i zlokalizować kamień. USG ma dużo niższą czułość i swoistość.

USG, TK czy rezonans serca są świetne, ale czasami trzeba być jeszcze bliżej. Jeżeli nakłujemy tętnicę albo żyłę to możemy do serca wprowadzić cewnik, odpowiednio do lewej lub prawej jego części. Możemy wtedy zobaczyć podać kontrast, zmierzyć ciśnienie albo napięcie. Cewnikowanie serca dostarcza nam informacji wyjątkowych, niedostępnych innymi metodami.

Zacznij mierzyć czas Opóźnij zaklemowanie pępowiny o min. 60s Utrzymuj temperaturę w sali porodowej pomiędzy 23 a 25oC, poniżej 28 tygodnia ponad 25oC Zawiń dziecko w foliowy worek i umieść pod promiennikiem ciepła na czas stabilizacji Utrzymuj temperaturę głęboką pomiędzy 36,5 a 37,5oC Stężenie tlenu reguluj według saturacji, w razie potrzeby zwiększaj o 10% co

Poniższą część można podsumować: im szybciej i mniej inwazyjnie tym lepiej. Zapraszam do przeczytania wytycznych dotyczących CPAP. Silne zalecenia CPAP z wczesnym ratunkowym surfaktantem są optymalnym postępowaniem u noworodków z ZZO (A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie). CPAP należy rozpocząć od urodzenia u wszystkich noworodków z ryzykiem ZZO (np. <30Hbd), które do stabilizacji nie wymagają

Jak najbardziej. Drgawki mogą być objawem poprzedzającym nagłe zatrzymanie krążenia, dlatego tak ważna jest ocena pacjenta po napadzie.

Poniższa część dotyczy wentylacji mechanicznej. Nadal niestety brak jasnych kryteriów dotyczących sedacji. Silne zalecenia Po stabilizacji, wentylacji mechanicznej należy użyć u noworodków z ZZO kiedy inne metody wsparcia oddechowego zawiodły.(A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie) Wybór metody wentylacji należy do lekarza, jednak w przypadku użycia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej należy użyć trybu z docelową objętością.(A1: wysoka