Efedryna

Efedryna to lek zwiększający ciśnienie tętnicze i rozszerzający oskrzela Działania Wskazania Wzrost ciśnienia tętniczego poprzez zwiększenie częstości i siły akcji serca (działanie chrono- i inotropowo dodatnie) i zwężenie naczyń krwionośnych Hipotensja (niskie ciśnienie tętnicze) Rozszerzenie oskrzeli Skurcz oskrzeli Dawkowanie i droga podania Bolus 5 – 25 mg dożylnie lub podskórnie. Ja zwykle rozcieńczam ampułkę czyli …

Efedryna Read More »

Sonda żołądkowa: triki

Nie znam się na zakładaniu sondy żołądkowej u osób przytomnych, ale wyczytałem, że pomaga popijanie jakiegoś napoju w trakcie. Regularnie za to zakładam sondę u osób nieprzytomnych i regularnie mam z tym problem, ale dzięki temu musiałem poznać kilka trików, które to ułatwiają. Większość z nich sprawdzi się też u osoby przytomnej. Większość z tych …

Sonda żołądkowa: triki Read More »

Co to jest wstrząs?

W filmach albo na oddziałach często słyszy się, że pacjent jest wstrząsowy, co to jednak dokładnie oznacza? Mówiąc najprościej: jakiś problem w układzie krążenia powoduje, że za mało tlenu trafia z krwią do komórek. Jaki to może być problem? Mamy ich cztery podstawowe typy: Kiedy rozpoznajemy wstrząs? Czy na przykład każde poważne krwawienie to już …

Co to jest wstrząs? Read More »

Najczęstszy problem podczas wentylacji maską twarzową

Wentylacja maską twarzową jest trudna. Wymaga siły, wytrzymałości i techniki. Dlatego często widuję bezrefleksyjne ściskanie worka, pomimo, że klatka piersiowa ani drgnie. Gdzie najczęściej leży przyczyna? W szczelności pomiędzy maską a twarzą. Powietrze ucieka najczęściej wysoko koło nosa, albo nisko w okolicach bródki. W okolicach kącików ust tracimy ciśnienie u bezzębnych. Jak poprawić szczelność? Skuteczna …

Najczęstszy problem podczas wentylacji maską twarzową Read More »

Jak leczyć hipotensję?

56-letni mężczyzna po zatrzymaniu krążenia. Powrót krążenia po 10 min resuscytacji przez zespół ZRM. Głęboko nieprzytomny, bez reakcji na ból, źrenice równe, średnioszerokie, leniwie reaktywne. Zaintubowany, wentylowany mechanicznie. Brak własnej aktywności oddechowej. SpO2 98%, HR 130/min, BP 190/120. Zaraz, zaraz. Miał być o hipotensji, a tymczasem pacjentowi do niskiego ciśnienia bardzo daleko. Nie tak daleko. …

Jak leczyć hipotensję? Read More »

Koloidy vs krystaloidy

Regularnie w pracy nie wiem co zrobić. Pacjent ma niskie ciśnienie, jest ewidentnie odwodniony, a ja chcę przetoczyć płyny, żeby szybko to ciśnienie podnieść. W kwestii toczenia płynów co nagle to po diable (bo obrzęk płuc), więc mój wzrok pada na roztwór żelatyny, która na dłużej “zostaje w naczyniach” Nie znam żadnych dowodów, że ciśnienie …

Koloidy vs krystaloidy Read More »

Krwawienie z nosa

Trafiłem ostatnio na bardzo kompleksowy i oparty na faktach artykuł o tamowaniu krwawień z nosa i chciałbym Ci go streścić: Smith J, Hanson J, Chowdhury R, Bungard TJ. Community-based management of epistaxis: Who bloody knows? Can Pharm J (Ott). 2019 Apr 25;152(3):164-176. doi: 10.1177/1715163519840380. PMID: 31156729; PMCID: PMC6512189.

22-latka z dusznością

22-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu krwawienia po operacji usunięcia migdałków. W znieczuleniu miejscowym zaopatrzono krwawienie diatermią i pozostawiono w szpitalu na obserwację. Po niecałej godzinie pacjentka zsiniała, zgłosiła duszność a pulsoksymetr pokazał 88%. Znamienne było, że tlen nie podniósł saturacji ani nie zmniejszył duszności (podobnie jak dzieje się w siniczych wadach serca) …

22-latka z dusznością Read More »

Kwas traneksamowy a PlayStation

W 1999 roku na Play Station wyszła gra Crash Team Racing, która budzi we mnie nostalgiczne wspomnienia. 5 lat później w roku 2004 wychodzi jeden z moich ulubionych filmów, “Crash”, przetłumaczony jako Miasto Gniewu. W tym samym roku opublikowane zostaje jedno z moich ulubionych badań klinicznych CRASH1, którego opis Ci daruję, bo wspominam o nim …

Kwas traneksamowy a PlayStation Read More »

Noradrenalina (norepinefryna)

To jeden z najsilniejszych leków w naszym arenale. Oto kluczowe, praktyczne informacje. Działanie i wskazanie: Działanie Wskazanie Wzrost ciśnienia tętnicze przez skurcz naczyń krwionośnych Hipotensja, wstrząs septyczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs krwotoczny, Dawkowanie Typowa początkowa dawka to 0,4 – 0,8 mg/godz. Jak to zrobić w praktyce? Jeśli 1 ampułkę 4 mg rozpuścisz w 20ml to będziesz …

Noradrenalina (norepinefryna) Read More »