Jak nie przegapić udaru?

Skal do rozpoznawania udaru jest za dużo, dlatego najlepiej wybrać jedną, najskuteczniejszą. Co oznacza skuteczność w przypadku takiego badania? Żeby nie przegapić udaru potrzebujemy dobrego badania przesiewowego, które przeoczy jak najmniej chorych, czyli badania o wysokiej czułości. Łatwiej pogodzimy się z fałszywymi alarmami, bo my mamy tylko udar wykluczyć, a potwierdzać go będzie kto inny, …

Jak nie przegapić udaru? Read More »

Co to jest PEEP?

PEEP czyli positive end-expiratory pressure tłumaczymy jako dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Co to oznacza w praktyce? Terminu PEEP używamy najczęściej w kontekście wentylacji mechanicznej, czyli u pacjenta zaintubowanego i podłączonego do respiratora. Żeby takiemu pacjentowi podać wdech, zwiększamy ciśnienie w drogach oddechowych, co wtłacza powietrze do płuc. Podczas wydechu zmniejszamy ciśnienie, i powietrze z płuc wraca. …

Co to jest PEEP? Read More »

Uraz głowy: nowe wytyczne

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie tętnicze łączy ciekawy paradoks. Kiedy ciśnienie tętnicze spada, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie. Dlaczego? Organizm stara się utrzymać stały przepływ krwi przez najważniejsze naczynia – mózgowe. Przepływ zależy od dwóch czynników: średnicy naczyń i ciśnienia tętniczego. Jeśli ciśnienie tętnicze spada, muszą rozszerzyć się naczynia mózgowe, żeby utrzymać stały przepływ krwi. Tak jak łódka …

Uraz głowy: nowe wytyczne Read More »

Nogi do góry?

Czy podnoszenie nóg do góry u osoby, która straciła przytomność jest prawidłowym postępowaniem? Raczej nie. Podniesienie nóg do góry u leżącego może faktycznie na kilka minut podnieść ciśnienie tętnicze, ale nie wiemy czy przyspiesza to powrót świadomości po omdleniu. A nawet jeśli, to pytanie, czy nie ryzykujemy pogorszenia stanu chorego. Nie bez powodu zalecane jest …

Nogi do góry? Read More »

Co to jest rytm serca?

Może się wydawać, że rytm to sposób w jaki bije serce: wolno, szybko, równo czy nie. Teoretycznie tak, w praktyce nie. Bo kiedy serce nie bije wcale, to co musimy zrobić w pierwszej kolejności? Sprawdzić rytm. Dobra, w drugiej kolejności, najpierw trzeba zacząć uciskać klatkę piersiową. Sprawdzić rytm, czyli podłączyć człowieka pod monitor, który sczyta …

Co to jest rytm serca? Read More »

Głowa do góry?

Czy po urazie głowy należy trzymać głowę pacjenta wyżej, niż reszta ciała? Wiemy, że uniesienie głowy zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wiemy, że wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z gorszymi wynikami leczenia. Wnioski nasuwają się same i wydają się być oczywiste. Ale zaraz, zaraz, czy my już tego w urazach głowy nie przerabialiśmy? Przez dziesięciolecia dawaliśmy sterydy …

Głowa do góry? Read More »

Co to jest ciśnienie śródczaszkowe (wewnątrzczaszkowe)?

Ciśnienie w naszym ciele można zmierzyć wszędzie. W tętnicach, w żyłach, w brzuchu czy w oku. Można też zmierzyć ciśnienie w czaszce, tej sztywnej, kostnej puszce, w której siedzi mózg. Miejsca tam jest ograniczona ilość, więc jeśli czegoś będzie więcej niż zwykle, ciśnienie w czaszce będzie rosło. Na przykład po poważnym urazie mózgu, dochodzi od …

Co to jest ciśnienie śródczaszkowe (wewnątrzczaszkowe)? Read More »

Zęby piły w EKG

Tym razem mam dla Ciebie takie EKG: Jeśli trudno Ci postawić rozpoznanie pierwszy rzut oka, to pokażę Ci najpierw inne EKG, od zupełnie innego pacjenta: Załamków P^ jest zdecydowanie za dużo i układają się w zęby piły. Taki rytm to trzepotanie przedsionków i oznacza on kurczenie się przedsionków z dużą prędkością. Wróćmy do pierwszego EKG: …

Zęby piły w EKG Read More »