Najczęstszy problem podczas wentylacji maską twarzową

Wentylacja maską twarzową jest trudna. Wymaga siły, wytrzymałości i techniki. Dlatego często widuję bezrefleksyjne ściskanie worka, pomimo, że klatka piersiowa ani drgnie. Gdzie najczęściej leży przyczyna? W szczelności pomiędzy maską a twarzą. Powietrze ucieka najczęściej wysoko koło nosa, albo nisko w okolicach bródki. W okolicach kącików ust tracimy ciśnienie u bezzębnych. Jak poprawić szczelność? Skuteczna …

Najczęstszy problem podczas wentylacji maską twarzową Read More »

Jak leczyć hipotensję?

56-letni mężczyzna po zatrzymaniu krążenia. Powrót krążenia po 10 min resuscytacji przez zespół ZRM. Głęboko nieprzytomny, bez reakcji na ból, źrenice równe, średnioszerokie, leniwie reaktywne. Zaintubowany, wentylowany mechanicznie. Brak własnej aktywności oddechowej. SpO2 98%, HR 130/min, BP 190/120. Zaraz, zaraz. Miał być o hipotensji, a tymczasem pacjentowi do niskiego ciśnienia bardzo daleko. Nie tak daleko. …

Jak leczyć hipotensję? Read More »

Koloidy vs krystaloidy

Regularnie w pracy nie wiem co zrobić. Pacjent ma niskie ciśnienie, jest ewidentnie odwodniony, a ja chcę przetoczyć płyny, żeby szybko to ciśnienie podnieść. W kwestii toczenia płynów co nagle to po diable (bo obrzęk płuc), więc mój wzrok pada na roztwór żelatyny, która na dłużej “zostaje w naczyniach” Nie znam żadnych dowodów, że ciśnienie …

Koloidy vs krystaloidy Read More »

Krwawienie z nosa

Trafiłem ostatnio na bardzo kompleksowy i oparty na faktach artykuł o tamowaniu krwawień z nosa i chciałbym Ci go streścić: Smith J, Hanson J, Chowdhury R, Bungard TJ. Community-based management of epistaxis: Who bloody knows? Can Pharm J (Ott). 2019 Apr 25;152(3):164-176. doi: 10.1177/1715163519840380. PMID: 31156729; PMCID: PMC6512189.

22-latka z dusznością

22-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu krwawienia po operacji usunięcia migdałków. W znieczuleniu miejscowym zaopatrzono krwawienie diatermią i pozostawiono w szpitalu na obserwację. Po niecałej godzinie pacjentka zsiniała, zgłosiła duszność a pulsoksymetr pokazał 88%. Znamienne było, że tlen nie podniósł saturacji ani nie zmniejszył duszności (podobnie jak dzieje się w siniczych wadach serca) …

22-latka z dusznością Read More »

Kwas traneksamowy a PlayStation

W 1999 roku na Play Station wyszła gra Crash Team Racing, która budzi we mnie nostalgiczne wspomnienia. 5 lat później w roku 2004 wychodzi jeden z moich ulubionych filmów, “Crash”, przetłumaczony jako Miasto Gniewu. W tym samym roku opublikowane zostaje jedno z moich ulubionych badań klinicznych CRASH1, którego opis Ci daruję, bo wspominam o nim …

Kwas traneksamowy a PlayStation Read More »

Noradrenalina (norepinefryna)

To jeden z najsilniejszych leków w naszym arenale. Oto kluczowe, praktyczne informacje. Działanie i wskazanie: Działanie Wskazanie Wzrost ciśnienia tętnicze przez skurcz naczyń krwionośnych Hipotensja, wstrząs septyczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs krwotoczny, Dawkowanie Typowa początkowa dawka to 0,4 – 0,8 mg/godz. Jak to zrobić w praktyce? Jeśli 1 ampułkę 4 mg rozpuścisz w 20ml to będziesz …

Noradrenalina (norepinefryna) Read More »

Leki: ratownik medyczny

51 leków, które ratownik medyczny może podać samodzielnie, w tym trzy nowe leki: kwas traneksamowy, noradrenalina i prasugrel substancja chemiczna nazwy handlowe parenteralnie doustnie inne formy 1 Adenozyna Adenocor TAK 2 Adrenalina TAK 3 Amiodaron Amiokordin, Cordarone, Opacorden TAK 4 Atropina TAK 5 Budezonid Nebbud, Pulmicort zawiesina do nebulizacji 6 Deksametazon Dexaven, Demezon TAK 7 …

Leki: ratownik medyczny Read More »

Jak mocno potrząsać za ramię nieprzytomną osobę?

Temat może się wydawać trywialny, ale daj mi szansę wytłumaczyć. Najczęściej z osobami nieprzytomnymi mam do czynienia po znieczuleniu ogólnym i te ich zaburzenia świadomości wynikają z działania leków. Kiedy ich budzę, robię to bardzo delikatnie potrząsając za ramię i normalnym głosem wypowiadając ich imię. Wiem, że niektórzy preferują mocniejsze potrząśnięcie a nawet bodziec bólowy …

Jak mocno potrząsać za ramię nieprzytomną osobę? Read More »

Norma ciśnienia u dzieci

Dzieci to wyzwanie. Inne choroby, psychologia, dawki leków i normy parametrów życiowych. Możesz polegać na ściągach, ale po pierwsze wtedy jesteś od nich uzależniony, a po drugie nie “czujesz” tak tych norm. Co innego znać normę potasu, a co innego widzieć paru pacjentów, którzy zamigotali z potasem 2mmol/L i paru innych z potasem 7mmol/L, którzy …

Norma ciśnienia u dzieci Read More »