Często1. Pośpiech, brak wprawy i trudność w dobraniu dawki to powody, dla których medycyna ratunkowa przoduje w ryzyku świadomości podczas intubacji. Pośpiech wynika z nagłości. Brak wprawy – z zalewu SORów pacjentami nienagłym. Dawkę trudno dobrać bo balansujemy pomiędzy zapaścią krążeniową, a nie do końca uśpionym pacjentem. Ale jeden czynnik ryzyka bije wszystkie inne na …
“Ona zaczyna płakać, ja milczę. Umiem stwierdzić zgon, a potem milczeć. Przed przyjęciem do pracy w pogotowiu powinni robić kursy milczenia: dzisiaj nauczymy się milczeć z godnością i ze współczuciem, z niezachwianą pewnością rozpoznania, ale i wspierająco. Powinien być taki przedmiot na studiach. Kolokwia z milczenia. Długie, nudnawe semestry wykładów. Dziesiątki godzin ćwiczeń, a na …
Brzmi ryzykownie, a ulotka tego nie zaleca z braku dowodów. Na szczęście w tym i w innych przypadkach z pomocą przychodzi www.e-lactancia.org, strona internetowa z jasnymi i popartymi wynikami badań informacjami na temat farmakoterapii u matek karmiących piersią. Dowiedziałem się z niej na przykład, że NLPZ są ok, ale Pyralgin to już tak nie za …
Algorytmy są potrzebne, żeby była jakaś jedna uniwersalna ścieżka, po które razem jako zespół idziemy. Problem w tym, że w sytuacjach krytycznych często panuje chaos i algorytm szybko idzie się czesać. Dlatego ja wolę myśleć o priorytetach niż o kolejności działań, a algorytmy traktować jako bardzo dobre źródło tych priorytetów. Za przykład weźmy oklepany do …
Wracasz wieczorem do domu, kiedy z pobliskich krzaków dochodzi niepokojący, nietypowy szelest. Wahasz się przez chwilę, ale ciekawość zwycięża i już po chwili nurkujesz w zaroślach z latarką włączoną w telefonie. Prawie potykasz się o jakiś ciemny kształt. Na ziemi leży mężczyzna, który oddycha głośno, powoli i nieregularnie. Co robisz? Jesteś sam na sam z …
Przez całe studia medyczne nie miałem pojęcia jaką wybrać specjalizację. Miotałem się pomiędzy skrajnymi opcjami, od interny po ortopedię. Na anestezjologię i intensywną terapię wpadłem w połowie stażu podyplomowego. Podobały mi się stany nagłe i leczenie bólu. Kręciło mnie USG, ale nie na tyle, żeby zostać radiologiem, interesujące były drobne zabiegi, ale nie wielogodzinne operacje. …
Jak już wsiądę do karetki i ruszam, to dzwonię na oddział docelowy i informuję, o której godzinie mniej więcej mogą się nas spodziewać. Co mi to daje? Pierwsza korzyść jest oczywista. Ludzie na oddziale wiedzą, kiedy przyjedziemy, więc jest większa szansa, że sala będzie gotowa, co usprawnia przekazanie. Ale to jest wariant optymistyczny. Gorzej, jeśli …
1 zwyczaj w transporcie medycznym, który oszczędza mi, i innym, czas i nerwy Read More »
I mam tu na myśli samą intubację, nie wentylację mechaniczną, czy podanie tlenu. U niezaintubowanego pacjenta na koniec wydechu drogi oddechowe się zamykają, co dla większości pacjentów nie będzie miało znaczenia, ale dla niektórych będzie to kluczowy mechanizm kompensacyjny. Zarówno noworodki z niewydolnością oddechową jak i osoby z zaostrzeniem POChP robią wydech przez specjalnie przymknięte …
Tradycyjny pogląd, że hemoglobina w krwotoku zaczyna spadać dopiero po przetoczeniu krystaloidów nie jest poparty żadnymi dowodami. Poniższe badanie kliniczne pokazuje, że warto sprawdzać hemoglobinę jak najszybciej w krwotoku: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-018-0420-8
Leki, które pielęgniarka albo położna może podać samodzielnie (stan na 2024 r.) Lek Postacie 1 Amoksycylina doustne 2 Aprepitan wszystkie 3 Atropina czopki 4 Budezonid do nebulizacji 5 Cholekalcyferol doustne 6 Doksycyklina doustne 7 Drotaweryna wszystkie 8 Epinefryna parenteralne 9 Fenoksymetylpenicylina doustne 10 Furosemid tabletki 11 Glukagon parenteralne 12 Glukoza 20% parenteralne 13 Glukoza 5% …
Wykaz leków podawanych przez pielęgniarkę bez zlecenia lekarza w 2024 r. Read More »
