Niby składamy się z wody, ale obrzęk to nadmiar tej wody. Nogi spuchnięte po całym dniu, czy opuchnięta ręka po złamaniu to też obrzęk. A gdzie w płucach gromadzi się woda? W tak zwanym miąższu, czyli tkance pomiędzy naczyniami a pęcherzykami płucnymi. Dlaczego się gromadzi? Są dwa zasadnicze powody. Pierwszy: serce, a dokładnie lewa komora
Co to jest obrzęk płuc? Dowiedz się więcej »
W małym, dusznym pokoju, na łóżku, leży częściowo przykryta kobieta. W kroczu zaczyna się pępowina i niknie gdzieś w pościeli. Na końcu pępowiny znajdujesz sinego, wiotkiego noworodka. Nie widzisz ruchów oddechowych. Co robisz na początku resuscytacji noworodka? Odpowiedź może Cię zaskoczyć. Wytarcie z mazi płodowej jest pierwsza czynność jaką wykonujesz u każdego donoszonego noworodka, niezależnie
Resuscytacja noworodka Dowiedz się więcej »
Pan Krzesimir ma 54-lata, nadużywa alkoholu, a tomografia komputerowa wykazałanierówności konturu wątrobowego i powiększoną śledzionę oraz w prawym płaciewątroby zmianę ogniskową o średnicy 3,5 cm. Zmiana ta wzmacniała się silniej odreszty wątroby w fazie tętniczej badania oraz wypłukiwała się z kontrastu w fazie żylnej badania. Radiolog zasugerował rozpoznanie gruczolaka wątroby. Stężenie alfafetoproteiny wynosi 14 ng/ml
-Nic nie widzę, muszę wyjąć tą rurkę i tyle.-Dobra, najwyżej zrobimy konikopunkcję. Parę godzin wcześniej: -Mamo, przecież ja mogę poszukać tej pszenicy-Nie, bo nie będziesz wiedziała jaką.-Jest mróz, ślisko, boję się, że się pośliźniesz, coś sobie zrobisz…-Obiecałam wnukom kutię na święta i ich nie zawiodę. Córka pokręciła głową z rezygnacją. Jak pani Henryka się na
Trudna intubacja Dowiedz się więcej »
Pan Henryk ma 77, jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie z powodu infekcji COVID-19. Używany respirator to popularny Philips Trilogy 202. Od kilku godzin obserwujesz obniżone wartości saturacji. Jakie parametry wentylacji możesz zmienić, żeby poprawić utlenowanie krwi? Dwa parametry mają największy wpływ na saturację. Te parametry to FiO2 czyli wdechowa stężenie tlenu i PEEP czyli dodatnie
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 570-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się doporadni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyndolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokółkostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:A. nefropatia nadciśnieniowa.B. limfatyczne obrzęki polekowe.C. zastoinowa niewydolność serca.D.
Obrzęki kończyn dolnych [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 5] Dowiedz się więcej »
Platypnoe to rzadki objaw chorobowy polegający na nasilaniu się duszności w pozycji stojącej i siedzącej, a zmniejszaniu się jej przy przyjęciu pozycji leżącej. Może występować na przykład w zatorowości płucnej.
Co to jest platypnoe? Dowiedz się więcej »
22-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu krwawienia po operacji usunięcia migdałków. W znieczuleniu miejscowym zaopatrzono krwawienie diatermią i pozostawiono w szpitalu na obserwację. Po niecałej godzinie pacjentka zsiniała, zgłosiła duszność a pulsoksymetr pokazał 88%. Znamienne było, że tlen nie podniósł saturacji ani nie zmniejszył duszności (podobnie jak dzieje się w siniczych wadach serca)
22-latka z dusznością Dowiedz się więcej »
Tradycyjny pogląd, że hemoglobina w krwotoku zaczyna spadać dopiero po przetoczeniu krystaloidów nie jest poparty żadnymi dowodami. Poniższe badanie kliniczne pokazuje, że warto sprawdzać hemoglobinę jak najszybciej w krwotoku: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-018-0420-8
Jak szybko w krwotoku będzie spadać hemoglobina? Dowiedz się więcej »
Przede wszystkim zwróć uwagę na zupełnie niemiarowy rytm. Jeśli zbadasz tętno, poczujesz to samo, serce nie tylko bije nierówno, ale każde uderzenie ma różną siłę. Brak też załamków P^. Niby coś tam się dzieje przez zespołami QRS, można się pomylić, ale to zupełny chaos. Taki rytm to migotanie przedsionków. Przedsionki się nie kurczą, tylko jakby
EKG, które każdy powinien umieć rozpoznać Dowiedz się więcej »
