Niby składamy się z wody, ale obrzęk to nadmiar tej wody. Nogi spuchnięte po całym dniu, czy opuchnięta ręka po złamaniu to też obrzęk. A gdzie w płucach gromadzi się woda? W tak zwanym miąższu, czyli tkance pomiędzy naczyniami a pęcherzykami płucnymi. Dlaczego się gromadzi? Są dwa zasadnicze powody. Pierwszy: serce, a dokładnie lewa komora

Doprecyzujmy. Termin “suche utonięcie” jest terminem tyleż medycznie niepoprawnym, co dwuznacznym. Część autorów nazywa suchym utonięciem sytuację, w której u osoby, która utonęła nie znaleziono wody w płucach w podczas sekcji zwłok. I to się zdarza. Możemy tylko podejrzewać dlaczego. Może część z tych zgonów to nagłe zgony sercowe, które akurat wydarzyły się w wodzie

Porównałem plusy i minusy osłuchiwania, oceny tętna, pulsoksymetrii i kadiomonitora w różnych kategoriach. Szybkość rozpoczęcia pomiaru Tutaj zdecydowanie wygrywa osłuchiwanie. Musisz tylko wsadzić oliwki słuchawek do uszu i przyłożyć membranę do klatki piersiowej. Wydawać by się mogło, że ocena tętna jest jeszcze szybsza, ale bywa różnie. Czasami udaje się ją znaleźć od razu, czasami się

Moja opinia na temat naloksonu w zatruciu opioidami zmieniała się kilkukrotnie na przestrzeni lat. Sama nieprzytomność nie jest jakimś dużym problemem, ale jednak ma swoje powikłania, jak zachłyśnięcie czy niewydolność oddechowa. Długo nie wierzyłem w obrzęk płuc spowodowany naloksonem, ale trafiłem ostatnio na kilka bardzo przekonujących opisów takich przypadków. Jeden, szczególnie interesujący, bo dotyczący 3-letniego

Łatwo rozróżnić teoretyka od praktyka po tym, że ten pierwszy zwraca dużo większą uwagę na poprawność językową. Dokładne definicje i poprawne użycie terminów to jedyne co może zaproponować. Praktyk wie, że język jest narzędziem komunikacji i jeśli wszyscy dookoła na MRI mówią NMR to nie będzie walczył z wiatrakami. Jeśli jednak zastanawiałeś się kiedyś nad

Często1. Pośpiech, brak wprawy i trudność w dobraniu dawki to powody, dla których medycyna ratunkowa przoduje w ryzyku świadomości podczas intubacji. Pośpiech wynika z nagłości. Brak wprawy – z zalewu SORów pacjentami nienagłym. Dawkę trudno dobrać bo balansujemy pomiędzy zapaścią krążeniową, a nie do końca uśpionym pacjentem. Ale jeden czynnik ryzyka bije wszystkie inne na

“Ona zaczyna płakać, ja milczę. Umiem stwierdzić zgon, a potem milczeć. Przed przyjęciem do pracy w pogotowiu powinni robić kursy milczenia: dzisiaj nauczymy się milczeć z godnością i ze współczuciem, z niezachwianą pewnością rozpoznania, ale i wspierająco. Powinien być taki przedmiot na studiach. Kolokwia z milczenia. Długie, nudnawe semestry wykładów. Dziesiątki godzin ćwiczeń, a na

Brzmi ryzykownie, a ulotka tego nie zaleca z braku dowodów. Na szczęście w tym i w innych przypadkach z pomocą przychodzi www.e-lactancia.org, strona internetowa z jasnymi i popartymi wynikami badań informacjami na temat farmakoterapii u matek karmiących piersią. Dowiedziałem się z niej na przykład, że NLPZ są ok, ale Pyralgin to już tak nie za

Algorytmy są potrzebne, żeby była jakaś jedna uniwersalna ścieżka, po które razem jako zespół idziemy. Problem w tym, że w sytuacjach krytycznych często panuje chaos i algorytm szybko idzie się czesać. Dlatego ja wolę myśleć o priorytetach niż o kolejności działań, a algorytmy traktować jako bardzo dobre źródło tych priorytetów. Za przykład weźmy oklepany do