Tlen w zawale lub udarze?

Czy podawać tlen pacjentom z zawałem serca lub udarem mózgu? Krótka odpowiedź brzmi: nie, jeśli nie mają hipoksemii czyli zbyt niskiej zawartości tlenu we krwi tętniczej1. Jednak przy tej okazji chciałbym poruszyć dwa tematy, o których piszę regularnie, bo wydają mi się istotne. Po pierwsze, o ile nie znam dowodów na korzyści z tlenu przy

Tlen w zawale lub udarze? Dowiedz się więcej »

Dławica piersiowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 4]

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 462-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do PoradniPodstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem,który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszyokoło 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG

Dławica piersiowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 4] Dowiedz się więcej »

Wysięk a przesięk

Zarówno wysięk jak i przesięk to płyn gromadzący się w jakiejś przestrzeni ciała w ilości większej niż byśmy się spodziewali. Czym się różnią? Wysięk to płyn zapalny, wynikający ze zwiększonej przepuszczalności naczyń, co jest składową zapalenia. Zawiera białko i krwinki, które przelezą przez nieszczelne naczynia. Przesięk, to płyn gromadzacy się w wyniku zaburzeń ciśnienia hydrostatycznego

Wysięk a przesięk Dowiedz się więcej »

Który lek jest najsilniejszy? O katecholaminach.

Moim zdaniem najsilniejszy leki jaki mamy w arsenale to adrenalina. Możesz już skończyć czytać, albo… dowiedzieć się dlaczego tak uważam. Zapraszam. Adrenalinę dajemy w zatrzymaniu krążenia w dawce 1 mg (czyli cała jedna ampułka) dożylnie. To już brzmi mocno. Najpoważniejszy stan w medycynie wymaga chyba najsilniejszego leku? Działanie adrenaliny jest interesujące. Interesujące dlatego, że zależne

Który lek jest najsilniejszy? O katecholaminach. Dowiedz się więcej »

Fentanyl

Fentanyl to silny lek przeciwbólowy należący do opioidów, czyli leków podobnych do opium. Dawkowanie W medycynie ratunkowej występuje głównie w formie dożylnej, w ampułkach po 100ug/2ml. Standardowa dawka waha się pomiędzy 50-200ug czyli 0,5 – 2 ampułki. Ja nie spotkałem niewydolności oddechowej po 1 ampułce (100ug), ale znam takie z opowieści, więc nie ma bezpiecznej

Fentanyl Dowiedz się więcej »

Podwójna tragedia

3-letni Bartek leżał we własnych wymiotach, nie oddychał. Był resuscytowany, przekazany na intensywną terapię i podłączony do respiratora. Był w ciężkim stanie, ale żył. Jego brat bliźniak nie miał tyle szczęścia. Jeszcze tej samej nocy został znaleziony martwy, resuscytacja nie przyniosła rezultatu. Co się stało? Obydwaj chłopcy mieli suchy, wyczerpujący kaszel, który nie dawał spać

Podwójna tragedia Dowiedz się więcej »

Do której ręki promieniuje ból w zawale serca?

Muszę przyznać, że miałem zupełnie inny pomysł na ten tekst. Miało być o tym, dlaczego ból zawałowy promieniuje do ręki i co z tego klinicznie wynika. Ale analizując mechanizm tego promieniowania, przestałem rozumieć, dlaczego miałaby być to tylko jedna ręka. Przeprowadzę Cię przez mój proces myślowy. Serce unerwione jest zarówno przez układ współczulny, jak i

Do której ręki promieniuje ból w zawale serca? Dowiedz się więcej »