56-letni mężczyzna po zatrzymaniu krążenia. Powrót krążenia po 10 min resuscytacji przez zespół ZRM. Głęboko nieprzytomny, bez reakcji na ból, źrenice równe, średnioszerokie, leniwie reaktywne. Zaintubowany, wentylowany mechanicznie. Brak własnej aktywności oddechowej. SpO2 98%, HR 130/min, BP 190/120. Zaraz, zaraz. Miał być o hipotensji, a tymczasem pacjentowi do niskiego ciśnienia bardzo daleko. Nie tak daleko.

Morfina w zawale to mantra powtarzana wszędzie, ale jeśli zajrzymy do wytycznych, które mają dokładnie opisaną siłę zaleceń, nie jest to już takie oczywiste. Wytyczne ESC z 2017 (w tym roku ma być aktualizacja) mówią o ” rozważeniu opioidu np. morfiny” z siłą zaleceń IIa C. Co to znaczy? To znaczy, że twórcy są średnio

Klasyczne EKG składa z dwunastu szlaczków, stąd nazwa 12-odprowadzeniowe. Odprowadzenia pokazują LEWĄ komorę z różnych stron: V1, V2, V3 i V4: przód i przegroda I, aVL, V5 i V6: bok II, III, aVF: dół Dlatego jeśli widzisz w EKG niedokrwienie w odprowadzeniach II, III i aVF, to może oznaczać zawał ściany dolnej. W takiej sytuacji

Regularnie w pracy nie wiem co zrobić. Pacjent ma niskie ciśnienie, jest ewidentnie odwodniony, a ja chcę przetoczyć płyny, żeby szybko to ciśnienie podnieść. W kwestii toczenia płynów co nagle to po diable (bo obrzęk płuc), więc mój wzrok pada na roztwór żelatyny, która na dłużej “zostaje w naczyniach” Nie znam żadnych dowodów, że ciśnienie

Zespół QRS odpowiada depolaryzacji komór, oceniamy głównie wysokość i szerokość. Duże QRS mogą oznaczać przerost komory. Małe – kiepskie przewodzenie między  układem bodźcoprzewodzącym a elektrodami. Zwykle im płycej jest izolacja tym bardziej błaha przyczyna. Dlatego małe QRS mogą być spowodowane obfitością podskórnej tkanki tłuszczowej ale też śmiertelnie groźną tamponada osierdzia Szerokie QRSy oznaczaja, że impuls

W filmach albo na oddziałach często słyszy się, że pacjent jest wstrząsowy, co to jednak dokładnie oznacza? Mówiąc najprościej: jakiś problem w układzie krążenia powoduje, że za mało tlenu trafia z krwią do komórek. Jaki to może być problem? Mamy ich cztery podstawowe typy: Kiedy rozpoznajemy wstrząs? Czy na przykład każde poważne krwawienie to już

Temat może się wydawać trywialny, ale daj mi szansę wytłumaczyć. Najczęściej z osobami nieprzytomnymi mam do czynienia po znieczuleniu ogólnym i te ich zaburzenia świadomości wynikają z działania leków. Kiedy ich budzę, robię to bardzo delikatnie potrząsając za ramię i normalnym głosem wypowiadając ich imię. Wiem, że niektórzy preferują mocniejsze potrząśnięcie a nawet bodziec bólowy

Inhibitory to substancje zwalniające, albo hamujące jakiś proces chemiczny. A, że w biologii większość reakcji jest kontrolowana przez jakiś enzym, to inhibitory będą hamowały proces przez hamowanie kontrolującego go enzymu. Przykłady najbardziej znanych w medycynie inhibitorów to przeciwnadciśnieniowe inhibitory konwertazy angiotensyny czy zmniejszające wydzielania kwasu solnego w żołądku inhibitory pompy protonowej.

Sepsa to zakażenie całego organizmu. Bakterie są we krwi, więc, tak jak krew są prawie wszędzie. I wtedy to, co w zakażeniu organizm zwykle robi, obraca się przeciwko niemu. Kiedy wbijesz w palec brudny gwóźdź, to cały ten palec jest czerwony i spuchnięty. Mówimy o zapaleniu, czyli reakcji na uszkodzenie i bakterie. Rozszerzają się naczynia,

I na tytule mógłbym właściwie skończyć, podać przypisy do konkretnych badań1 i z bani. Ale ten mit jest świetnym przykładem na omówienie jednej, szalenie irytującej dla mnie rzeczy. Wysnuwania praktycznych wniosków, z niepełnych, teoretycznych informacji. Ludziom podejście naukowe kojarzy się z teoretycznym rozumieniem tego, co obserwujemy w praktyce. Tylko, że często tak bardzo są skupieni