Żeby wezwać pogotowie, lepiej zadzwonić pod 112 czy 999? Numer 112 łączy z tzw. centrum powiadamiania ratunkowego, a stamtąd dopiero łączeni jesteśmy z dyspozytorem medycznym, czyli numerem 999. Użycie numeru 112 wydłuża więc czas oczekiwania . Jest to z resztą powodem opóźnienia planowanego zlikwidowania numeru 999. W sytuacji medycznej dzwonimy, póki co, pod numer 999, …
Wąsy z tlenem czy respirator? W zależności od tego, jakiej metody wspomagania oddychania używamy, przepływ może oznaczać co innego. Im prostsza metoda, tym łatwiej zrozumieć implikacje dla pacjenta. Jeśli założymy mu wąsy tlenowe i przepływomierz ustawimy na 4l/min, tyle właśnie wydobędzie się do nosa pacjenta. Celowo nie piszę, do płuc, bo większość z tego wyleci …
4 H i 4 T, albo DOPES, czy najsłynniejsza chyba ocena według ABCDE. Czy takie sposoby na zapamiętanie są przydatne w medycynie? Osobiście nie mam żadnego skrótu, który realnie przydałby mi się w pracy. Każda sytuacja jest inna, a te skróty zupełnie tego nie uwzględniają. Na przykład inaczej objawy się intubacja przełyku a inaczej zagięcie …
Mój 6-letni syn zapytał mnie: „Tato, dlaczego tak dużo uczysz ludzi w internecie a nas tak mało?” I chociaż nie jesteś dla mnie jakimś anonimowym człowiekiem w internecie, ale towarzyszem broni w walce o lepszą medycynę, to nie chcę, żeby zdanie „rodzina jest najważniejsza” pozostała w moich ustach pustym frazesem. Moja internetowa działalność edukacyjna zrodziła …
Jest jedna rzecz, której nie brałem pod uwagę przy planowaniu swojego czasu, a która okazała się bardzo ważnym zasobem. Modne i głośne stało się dbanie o sen, ruch, dietę, ale ja ostatnio wyjątkowo boleśnie odczułem jeszcze stres. Jasne jest, że nagle pogarszający się pacjent potrafi napędzić stracha. Ale jeśli w Twojej pracy nieustannie jest hałas, …
Krótka odpowiedź brzmi nie. Dłuższa odpowiedź brzmi, że mimo intensywnych badań wpływu fazy cyklu miesiączkowego na znieczulenie nie mamy silnych dowodów, aby któryś moment był najlepszy. Ani tym bardziej najgorszy. Prawdopodobnie zaraz po owulacji poprawia się wydolność układu oddechowego i zmniejsza zapotrzebowanie na leki znieczulające i przeciwbólowe, ale spójrzmy na sprawę realistycznie. Mówimy tu o …
Czy miesiączka jest przeciwwskazaniem do znieczulenia? Read More »
Wielokrotnie słyszałem, że maksymalnym stężeniem glukozy, które można podać do żyły obwodowej jest 12,5%. Postanowiłem sprawdzić, jakie są na to dowody. Nie znalazłem żadnych. W jednym badaniu Chińczycy z powodzeniem podawali wyższe stężenia i problemy obserwowali dopiero przy 50%1. Znalazłem też RCT dotyczące bezpiecznego podawania 15% i 20% glukozy noworodkom2, które przecież nie mogą się …
Do 82-letniego pana Rudolfa przyjechał Zespół Ratownictwa Medycznego. Opiekunów zaniepokoiła od dłuższego czasu sucha pielucha i niepokój pacjenta. Co, po zbadaniu, będzie najważniejszą interwencją u tego pacjenta? Badanie brzucha ujawniło sięgający prawie do pępka pęcherz moczowy, a założenia cewnika moczowego rozwiązało, przynajmniej w tym momencie, główny problem zdrowotny. Przeszkoda w odpływie moczu znajdowała się poniżej …
Dlaczego powstają, jak je rozpoznać, czy można im zapobiegać i jak je skutecznie leczyć? Dlaczego powstają popunkcyjne bóle głowy? Zarówno znieczulenie podpajęczynówkowe (popularnie „znieczulenie w kręgosłup”) jak i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (czyli punkcja lędźwiowa) wiążą się z nakłuciem opon mózgowo-rdzeniowych i wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Na zasadzie naczyń połączonych, wyciek ten powoduje spadek ciśnienia hydrostatycznego w …
Utrata smaku i węchu po znieczuleniu zdarza się u ok. 1% pacjentów po znieczuleniu ogólnym. Objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni od znieczulenia i mogą trwać nawet kilka miesięcy. Nie wiadomo jaka jest dokładna przyczyna, znamy tylko czynniki ryzyka, których możemy starać się unikać a mechanizmów możemy się tylko domyślać. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest …
