Oczywiste jest, że głęboko nieprzytomny pacjent może przestać oddychać. Ale czasami zdarza się tak, że pacjent to by i nawet chciał oddychać, ale z powodu zaburzeń świadomości język rozluźnia się i zapada na tylną ścianę gardła, zatykając drogi oddechowe. Podobnie jest z resztą w obturacyjnym bezdechu sennym. Głęboko śpiący pacjent może “tylko” chrapać, ale w
Zgłosił się na SOR z powodu biegunki od dwóch dni. W wywiadzie POChP leczone tlenem w domu, przewlekła niedokrwistość z powodu raka trzustki. Neguje ból brzucha i krew w stolcu. Parametry życiowe w normie. Jak myślisz, jakie było rozpoznanie? Badanie brzucha wykazało tętniącą, nieznacznie bolesną masę w podbrzuszu. Tętno na kończynach prawidłowe, bez objawów neurologicznych.
81-latek z biegunką Dowiedz się więcej »
Pani Aniela ma 56 lat, nadciśnienie tętnicze, kamicę nerkową i depresję. W densytometrii metodą DXA kości ramienia T-score wynosił -2.9. Jak poprowadzić diagnostykę u tej pacjentki? Na początek rozwikłajmy wynik densytometrii. T-score powinien mieścić się pomiędzy -1 a +1 i oznacza odchylenie od szczytowej masy kostnej u zdrowych osób w wieku 20-29 lat. Możemy też
Pierwszy ujemne wychylenie po załamku R. Sam w sobie nic nie znaczy, ale bywa składową konstelacji objawów. Na przykład jeśli QRS jest poszerzony i wygląda jak królicze uszy w V1 to szerokie S w V6 i I będzie kolejnym argumentem za blokiem prawej odnogi (RBBB). Albo jeśli zarówno R jak i S są wysokie, może
Podstawy EKG: załamek S Dowiedz się więcej »
Tlen w przepływie 15l/min: bo wstrząs to z definicji niedobór tlenu Płyny: którykolwiek płyn byle szybko Adrenalina 0,5 mg, w przednioboczną powierzchnię uda, domięśniowo, ALE jak masz wkłucie dożylne i “doświadczenie z dożylnym podawanie adrenaliny” to możesz dawać dożylne mikrobolusy po 0,02-0,05mg Sterydy i klemastyna: daj, ale nie ma pośpiechu, nie wiadomo jak szybko to
Wstrząs anafilaktyczny: postępowanie Dowiedz się więcej »
Przez całe studia medyczne nie miałem pojęcia jaką wybrać specjalizację. Miotałem się pomiędzy skrajnymi opcjami, od interny po ortopedię. Na anestezjologię i intensywną terapię wpadłem w połowie stażu podyplomowego. Podobały mi się stany nagłe i leczenie bólu. Kręciło mnie USG, ale nie na tyle, żeby zostać radiologiem, interesujące były drobne zabiegi, ale nie wielogodzinne operacje.
Jak wybrać specjalizację? Dowiedz się więcej »
“Ona zaczyna płakać, ja milczę. Umiem stwierdzić zgon, a potem milczeć. Przed przyjęciem do pracy w pogotowiu powinni robić kursy milczenia: dzisiaj nauczymy się milczeć z godnością i ze współczuciem, z niezachwianą pewnością rozpoznania, ale i wspierająco. Powinien być taki przedmiot na studiach. Kolokwia z milczenia. Długie, nudnawe semestry wykładów. Dziesiątki godzin ćwiczeń, a na
Co powiedzieć po stwierdzeniu zgonu? Dowiedz się więcej »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Wyobraź sobie, że produkcja erytrocytów to przemysł. Do produkcji czerwonych krwinek potrzebujemy fabryki, czyli szpiku kostnego. Jest też potrzebny magazyn, którego funkcję będzie pełniła ferrytyna. Żeby przetransportować żelazo z magazynu do fabryki jest potrzebna jeszcze logistyka. Możemy przetransportować je w formie wolnej, po prostu jako jony żelaza. Albo
4 H i 4 T, albo DOPES, czy najsłynniejsza chyba ocena według ABCDE. Czy takie sposoby na zapamiętanie są przydatne w medycynie? Osobiście nie mam żadnego skrótu, który realnie przydałby mi się w pracy. Każda sytuacja jest inna, a te skróty zupełnie tego nie uwzględniają. Na przykład inaczej objawy się intubacja przełyku a inaczej zagięcie
Skróty i mnemotechniki w medycynie Dowiedz się więcej »
Doustna: podstawowa, ale nie we wszystkich sytuacjach możliwa do wykorzystania. Na przykład wankomycyna nie wchłania się z przewodu pokarmowego i można ją podać doustnie tylko w leczeniu zakażenia obecnego w świetle jelita. Dożylna: właściwie nie ma leków, których tą drogą podać nie można, ale nie zawsze jest to pożądane. Na przykład podając sterydy wziewnie ograniczamy
Drogi podania leków: krótki opis dla medyków Dowiedz się więcej »
