NOAC a krwawienie

Twój pacjent krwawi, a Ty wypatrzyłeś w jego lekach dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apikasaban (Eliquis) albo edoksaban (Lixiana). Co teraz?

  1. Sprawdź parametry krzepnięcia. NOAC wydłużają APTT i PT, ale w sposób nieprzewidywalny. Jeśli są wydłużone, wiesz, że pacjent jest pod wpływem leków, ale nie wiesz jak bardzo.
  2. Sprawdź nerki, których wydolność ma największy wpływ na aktywność NOAC
  3. Daruj sobie witaminę K, protaminę i FFP – są nieskuteczne
  4. Spróbuj ustalić dokładną godzinę ostatniej dawki NOAC. Te leki działają krótko i w drobnych krwawieniach najczęściej wystarczy poczekać na spadek ich stężenia w osoczu
  5. Jeżeli koniecznie chcesz odwrócić działanie NOAC, to działa PCC (koncentrat czynników zespołu protrombiny, Octaplex) albo aPCC (aktywowany koncentrat czynników zespołu protrombiny, Feiba)
  6. A, na dabigtran jest specyficzna przeciwciało – idarucizumab (Praxbind), widziałeś to kiedyś na żywo? Ja jeszcze nie.

Zostaw komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *