Bez kategorii

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 570-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się doporadni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyndolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokółkostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:A. nefropatia nadciśnieniowa.B. limfatyczne obrzęki polekowe.C. zastoinowa niewydolność serca.D. …

Obrzęki kończyn dolnych [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 5] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 462-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do PoradniPodstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem,który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszyokoło 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG …

Dławica piersiowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 4] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 3Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:1) powiększenie węzłów chłonnych;2) guzki reumatoidalne;3) włóknienie płuc;4) zapalenia spojówek, twardówki, nadtwardówki;5) zapalenie osierdzia.Prawidłowa odpowiedź to:A. wszystkie wymienione.B. tylko 2.C. 3,5.D. 1,2,3,5.E. 2,3,5. Proste, oczywiste pytanie. Wystarczy zajrzeć do książki i już wiadomo. ALE, potem czytamy o toczniu, twardzinie …

Reumatoidalne zapalenie stawów [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 3] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 2U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem wdrodze odpływu lewej komory – 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografiidopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności sercaw II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;2) nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków;3) niedihydropirynowych blokerów …

Kardiomiopatia przerostowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 2] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 1Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznejniedokrwistości mikrocytarnej – zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zaleciłwykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale – wynikidodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:A. wykonać kolonoskopię.B. powtórzyć test po odstawieniu preparatów żelaza.C. wyeliminować chorobę …

Niedokrwistość mikrocytarna [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 1] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Medycyna Ratunkowa i Intensywna Terapia. Pytanie nr 22Do typowych objawów stłuczonego płuca należy/należą:A. krwioplucie.B. duszność.C. sinica.D. rzężenia nad polem płucnym.E. wszystkie wymienione. No niestety, kolejne słabe pytanie. Dlaczego? Bo nic nie sprawdza, nic nie wnosi. Kto z was zaryzykował by wybranie którejś z odpowiedzi zamiast E. wszystkie wymienione.? Kto z …

Stłuczenie płuca [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 22] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Medycyna Ratunkowa i Intensywna Terapia. Pytanie nr 21Noworodek może być zaliczony na podstawie oceny wstępnej do pierwszej grupy(wymagającej tylko osuszenia skóry i okrycia), gdy spełnia następujące warunki:1) aktywnie oddycha lub płacze;2) ma prawidłowe napięcie mięśniowe;3) ma prawidłowe lub obniżone napięcie mięśniowe;4) czynność serca wynosi powyżej 100/min;5) czynność serca wynosi poniżej …

Noworodek niewymagający interwencji [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 21] Read More »

Dziecko bez ewidentnych cech dysmorficznych. Skóra różowa, bez wykwitów. Czerwony refleks z dna oka obustronnie obecny. Ciemię wielkości …, w poziomie kości czaszki. Podniebienie ukształtowane prawidłowo. Osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy, symetryczny, prawidłowy. … oddechów/min. Bez cech duszności. Akcja serca miarowa, ok. …/min, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. Nawrót włośniczkowy …s. Tętno na obu tętnicach udowych …

Badanie noworodka: przykładowy opis. Read More »

Poniższa część dotyczy wentylacji mechanicznej. Nadal niestety brak jasnych kryteriów dotyczących sedacji. Silne zalecenia Po stabilizacji, wentylacji mechanicznej należy użyć u noworodków z ZZO kiedy inne metody wsparcia oddechowego zawiodły.(A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie) Wybór metody wentylacji należy do lekarza, jednak w przypadku użycia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej należy użyć trybu z docelową objętością.(A1: wysoka …

Europejskie wytyczne postępowania w zespole zaburzeń oddychania noworodka – aktualizacja 2019: wentylacja mechaniczna Read More »

Poniższą część można podsumować: im szybciej i mniej inwazyjnie tym lepiej. Zapraszam do przeczytania wytycznych dotyczących CPAP. Silne zalecenia CPAP z wczesnym ratunkowym surfaktantem są optymalnym postępowaniem u noworodków z ZZO (A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie). CPAP należy rozpocząć od urodzenia u wszystkich noworodków z ryzykiem ZZO (np. <30Hbd), które do stabilizacji nie wymagają …

Europejskie wytyczne postępowania w zespole zaburzeń oddychania noworodka – aktualizacja 2019: CPAP Read More »