22-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu krwawienia po operacji usunięcia migdałków. W znieczuleniu miejscowym zaopatrzono krwawienie diatermią i pozostawiono w szpitalu na obserwację. Po niecałej godzinie pacjentka zsiniała, zgłosiła duszność a pulsoksymetr pokazał 88%. Znamienne było, że tlen nie podniósł saturacji ani nie zmniejszył duszności (podobnie jak dzieje się w siniczych wadach serca) …
W 1999 roku na Play Station wyszła gra Crash Team Racing, która budzi we mnie nostalgiczne wspomnienia. 5 lat później w roku 2004 wychodzi jeden z moich ulubionych filmów, „Crash”, przetłumaczony jako Miasto Gniewu. W tym samym roku opublikowane zostaje jedno z moich ulubionych badań klinicznych CRASH1, którego opis Ci daruję, bo wspominam o nim …
To jeden z najsilniejszych leków w naszym arenale. Oto kluczowe, praktyczne informacje. Działanie i wskazanie: Działanie Wskazanie Wzrost ciśnienia tętnicze przez skurcz naczyń krwionośnych Hipotensja, wstrząs septyczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs krwotoczny, Dawkowanie Typowa początkowa dawka to 0,4 – 0,8 mg/godz. Jak to zrobić w praktyce? Jeśli 1 ampułkę 4 mg rozpuścisz w 20ml to będziesz …
51 leków, które ratownik medyczny może podać samodzielnie, w tym trzy nowe leki: kwas traneksamowy, noradrenalina i prasugrel substancja chemiczna nazwy handlowe parenteralnie doustnie inne formy 1 Adenozyna Adenocor TAK 2 Adrenalina TAK 3 Amiodaron Amiokordin, Cordarone, Opacorden TAK 4 Atropina TAK 5 Budezonid Nebbud, Pulmicort zawiesina do nebulizacji 6 Deksametazon Dexaven, Demezon TAK 7 …
Temat może się wydawać trywialny, ale daj mi szansę wytłumaczyć. Najczęściej z osobami nieprzytomnymi mam do czynienia po znieczuleniu ogólnym i te ich zaburzenia świadomości wynikają z działania leków. Kiedy ich budzę, robię to bardzo delikatnie potrząsając za ramię i normalnym głosem wypowiadając ich imię. Wiem, że niektórzy preferują mocniejsze potrząśnięcie a nawet bodziec bólowy …
Jak mocno potrząsać za ramię nieprzytomną osobę? Read More »
Dzieci to wyzwanie. Inne choroby, psychologia, dawki leków i normy parametrów życiowych. Możesz polegać na ściągach, ale po pierwsze wtedy jesteś od nich uzależniony, a po drugie nie “czujesz” tak tych norm. Co innego znać normę potasu, a co innego widzieć paru pacjentów, którzy zamigotali z potasem 2mmol/L i paru innych z potasem 7mmol/L, którzy …
Skal do rozpoznawania udaru jest za dużo, dlatego najlepiej wybrać jedną, najskuteczniejszą. Co oznacza skuteczność w przypadku takiego badania? Żeby nie przegapić udaru potrzebujemy dobrego badania przesiewowego, które przeoczy jak najmniej chorych, czyli badania o wysokiej czułości. Łatwiej pogodzimy się z fałszywymi alarmami, bo my mamy tylko udar wykluczyć, a potwierdzać go będzie kto inny, …
PEEP czyli positive end-expiratory pressure tłumaczymy jako dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Co to oznacza w praktyce? Terminu PEEP używamy najczęściej w kontekście wentylacji mechanicznej, czyli u pacjenta zaintubowanego i podłączonego do respiratora. Żeby takiemu pacjentowi podać wdech, zwiększamy ciśnienie w drogach oddechowych, co wtłacza powietrze do płuc. Podczas wydechu zmniejszamy ciśnienie, i powietrze z płuc wraca. …
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie tętnicze łączy ciekawy paradoks. Kiedy ciśnienie tętnicze spada, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie. Dlaczego? Organizm stara się utrzymać stały przepływ krwi przez najważniejsze naczynia – mózgowe. Przepływ zależy od dwóch czynników: średnicy naczyń i ciśnienia tętniczego. Jeśli ciśnienie tętnicze spada, muszą rozszerzyć się naczynia mózgowe, żeby utrzymać stały przepływ krwi. Tak jak łódka …
Czy podnoszenie nóg do góry u osoby, która straciła przytomność jest prawidłowym postępowaniem? Raczej nie. Podniesienie nóg do góry u leżącego może faktycznie na kilka minut podnieść ciśnienie tętnicze, ale nie wiemy czy przyspiesza to powrót świadomości po omdleniu. A nawet jeśli, to pytanie, czy nie ryzykujemy pogorszenia stanu chorego. Nie bez powodu zalecane jest …
