Tym razem mam dla Ciebie takie EKG: Jeśli trudno Ci postawić rozpoznanie pierwszy rzut oka, to pokażę Ci najpierw inne EKG, od zupełnie innego pacjenta: Załamków P^ jest zdecydowanie za dużo i układają się w zęby piły. Taki rytm to trzepotanie przedsionków i oznacza on kurczenie się przedsionków z dużą prędkością. Wróćmy do pierwszego EKG: …
Przede wszystkim zwróć uwagę na zupełnie niemiarowy rytm. Jeśli zbadasz tętno, poczujesz to samo, serce nie tylko bije nierówno, ale każde uderzenie ma różną siłę. Brak też załamków P^. Niby coś tam się dzieje przez zespołami QRS, można się pomylić, ale to zupełny chaos. Taki rytm to migotanie przedsionków. Przedsionki się nie kurczą, tylko jakby …
Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego może pomóc w wielu swoistych bólach głowy, jak migrena czy ból półpaściowy. Istnieje hipoteza, że można dopasować metodę wykonania tej blokady do konkretnej etiologii bólu. Metoda nasiękowa, przy użyciu kwacza, jest bardziej precyzyjna i znieczula głównie zwój skrzydłowo-podniebienny, więc lepiej sprawdzi się w migrenie i popunkcyjnych bólach głowy. Metoda kroplowa, przy użyciu …
Metoklopramid, chociaż nie jest lekiem przeciwbólowym, może być skuteczny w przerywaniu napadu migreny. Jego niewątpliwą zaletą jest obecność w każdym ratowniczym plecaku. Oczywiście nie ma skutecznych leków bez potencjalnych działań niepożądanych i w przypadku metoklopramidu są to różne dziwaczne objawy neurologiczne. A Ty, znałeś, używałeś w takich wskazaniach? A może spotkałeś się z powikłaniami? Metoclopramide …
Układ współczulny między innymi podnosi ciśnienie i przyspiesza akcję serca. Jego nerwy są anatomicznie ściśle powiązane z rdzeniem kręgowym. Układ przywspółczulny działa przeciwnie, zwalnia akcję serca i obniża ciśnienie. Za te krążeniowe efekty odpowiedzialny jest w praktyce tylko jeden z nerwów czaszkowych – nerw błędny. Jakie to wszystko ma znaczenie kliniczne? Otóż takie, że w …
Intubacja to włożenie rurki do tchawicy pacjenta. Daje nam to trzy korzyści. Po pierwsze, drogi oddechowe będą drożne. Są sytuacje, w których pacjent może i nawet by oddychał, ale jest tak głęboko nieprzytomny, że drogi oddechowe się zapadają i zamykają i człowiek się dusi. Czy intubacja to najłatwiejszy sposób na udrożnienie dróg oddechowych? Zdecydowanie nie. …
I na tytule mógłbym właściwie skończyć, podać przypisy do konkretnych badań1 i z bani. Ale ten mit jest świetnym przykładem na omówienie jednej, szalenie irytującej dla mnie rzeczy. Wysnuwania praktycznych wniosków, z niepełnych, teoretycznych informacji. Ludziom podejście naukowe kojarzy się z teoretycznym rozumieniem tego, co obserwujemy w praktyce. Tylko, że często tak bardzo są skupieni …
Zimne okłady karku nie zmniejszają krwawienia z nosa Read More »
Żaden. Przynajmniej żaden w 100% Nawet paracetamol nie jest już uważany za nieszkodliwy. Rośnie ilość dowodów na wzrost ryzyka problemów związanych z rozwojem psychofizycznym, układem moczowo-płciowym i płodnością u dzieci matek zażywających w ciąży paracetamol. Ale zanim zabierzemy ciężarnym ostatni lek przeciwbólowy pamiętajmy o kilku ważnych niuansach. Po pierwsze liczy się ilość przyjętych leków. Jak …
Który lek przeciwbólowy jest bezpieczny w ciąży? Read More »
Najczęstszy błąd jaki widzę u osób, które uczą się intubować to zbyt wysokie ustawienie głowy. Ale nie pacjenta, tylko swojej. Ja staram się mieć linię wzroku najniżej jak to możliwe. Czasami udaje się coś zobaczyć dopiero jak już wąsy pacjenta zaczynają wszystko zasłaniać. A Ty uczysz intubować, czy uczysz się intubować? Jestem ciekaw spostrzeżeń z …
Zaostrzenie POChP, zaostrzenie astmy i zapalenie krtani. W problemach z układem oddechowym szybko myślimy o steroidach. I faktycznie, w zaostrzeniu POChP1, zaostrzeniu astmy2 i zapaleniu krtani3 steroidy poprawiają wyniki leczenia. Kontrowersyjna jest tylko szybkość tej poprawy. Wielu praktyków zarzeka się, że efekt jest natychmiastowy, podczas gdy dowody póki co wskazują na co najwyżej kilka godzin. …
