admin

Co dokładnie oznacza „niestabilność hemodynamiczna”?

Pan Pafnucy ma 21 lat i zgłosił się na SOR z powodu tachykardii do 180 uderzeń/min. Od czego zacząć u tego pacjenta? W każdym przypadku tachyarytmii zaczynamy właśnie od oceny stabilności hemodynamicznej. Pacjent niestabilny będzie się kwalifikował do pilnej kardiowersji elektrycznej. Co jednak dokładnie definiujemy pod terminem „niestabilności hemodynamicznej”? Algorytm ALS definiuje niestabilność krążeniową jako …

Co dokładnie oznacza „niestabilność hemodynamiczna”? Read More »

Przyczyny duszności. [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 25]

Pani Adelajda ma 72 lata i zgłasza duszność po kilku minutach od położenia się i ustąpienie duszności po kilku minutach od ponownego wstania. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego objawu? Tak jak przyczyną bólu jest realne lub potencjalne uszkodzenie tkanek, tak przyczyną duszności jest realne lub potencjalne tych tkanek niedotlenienie. Jeżeli więc prześledzimy drogę tlenu …

Przyczyny duszności. [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 25] Read More »

Adenozyna. Technika podania.

Pan Pafnucy ma 21 lat i zgłosił się na SOR z powodu tachykardii do 180 uderzeń/min. Zespoły QRS są wąskie, a rytm regularny. Nasz pacjent nie ma cech niestabilności hemodynamicznej, a w spoczynkowym EKG nie widać cech preekscytacji. Efektu terapeutycznego nie przyniosły ani manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego, ani adenozyna. Co zrobić? Adenozyna jest lekiem …

Adenozyna. Technika podania. Read More »

Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego.

Pan Pafnucy ma 21 lat i zgłosił się na SOR z powodu tachykardii do 180 uderzeń/min. Zespoły QRS są wąskie, a rytm regularny. Nasz pacjent nie ma cech niestabilności hemodynamicznej, a w spoczynkowym EKG nie widać cech preekscytacji. U pacjenta stabilnego, w częstoskurczu regularnym powinniśmy według algorytmu zacząć od manewrów zwiększających napięcie nerwu błędnego. I …

Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego. Read More »

Przyczyny bólu w klatce piersiowej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 24]

Pan Aureliusz ma 60 lat i zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. Jakie przyczyny tego objawu trzeba wziąć pod uwagę? Serce leży nie tylko w centrum klatki piersiowej, ale także w centrum naszego zainteresowania kiedy szukamy przyczyny bólu tej okolicy. Przede wszystkim chcemy wykluczyć niedokrwienie mięśnia sercowego, ale nie zapominajmy o …

Przyczyny bólu w klatce piersiowej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 24] Read More »

Ważna przyczyna żółtaczki u dziecka [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 23]

4-letnia Weridiana trafiła do szpitala z powodu narastających od 3 tygodni wymiotów i osłabienia. W badaniu przedmiotowym rzuca się w oczy bladożółta skóra i cechy odwodnienia. Jak znaleźć przyczynę tych objawów? Osłabienie może wynikać z odwodnienia, a to z długotrwałych wymiotów. Tak długo trwające wymioty są niepojące, ale bardzo nieswoiste, więc te trzy objawy: wymioty, …

Ważna przyczyna żółtaczki u dziecka [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 23] Read More »

Na ile starczy Ci tlenu medycznego?

Podając pacjentowi tlen z butli, warto wiedzieć ile mamy czasu zanim tlen nam się skończy. Obliczenie tego jest dosyć intuicyjne i wymaga od nas znajomości tylko trzech liczb. Potrzebujemy pojemności i ciśnienia naszej butli z tlenem oraz przepływ jakiego użyjemy. Pojemność butli mierzymy w litrach, co jest bardzo wygodne, bo przepływ będziemy podawać w litrach …

Na ile starczy Ci tlenu medycznego? Read More »

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 22]

Pan Alwin ma 58 lat, dotąd nie leczył się z powodu chorób przewlekłych. Zgłasza tylko od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Dzisiaj zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Jakie powinno być postępowanie u tego pacjenta? U każdego pacjenta z aktywnym krwawieniem podstawową sprawą jest ocena stanu …

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 22] Read More »