6 days ago Wszyscy znamy klasyczne objawy zapalenia płuc: duszność, kaszel, gorączka. U osób starszych przebieg zapalenia płuc może być nietypowy, tzn. bez objawów klasycznych, za to z objawami, których byś się nie spodziewał. U osób starszych reakcja immunologiczna może być osłabiona i gorączka może nie wystąpić. Brak kaszlu może być spowodowany osłabionymi odruchami z …
Pani Basia ma 50 lat i ciężkie POChP. Z powodu skrajnej niewydolności oddechowej została zaintubowana na SOR i musi zostać przewieziona na OIT. Respirator stacjonarny, do którego jest podłączony pacjent to Puritan Bennet 840 i jego ekran wygląda następująco: Respirator transportowy, którego będziesz używał to Parapac Pneupac 200D. Co musisz zrobić, żeby bezpiecznie przetransportować pacjenta? …
Podstawy wentylacji mechanicznej cz. 6 (Bennet 840) Read More »
Pani Marianna ma 47 lat i jest leczona adefowirem z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Z powodu utrzymującego się osłabienia lekarz rodzinny wykonał m.in. morfologię, która wykazała anemię, leukopenię i małopłytkowość. Czy adefowir może stać za tymi odchyleniami? Nie oszukujmy się, włączanie leczenia przewlekłego WZW B nie będzie nigdy udziałem większości lekarzy, bo …
Przewlekłe WZW B: leczenie [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 14] Read More »
Pan Adam ma 45 lat skarży się na objawy grypopodobne i żółtaczkę. Pogłębiona diagnostyka laboratoryjna wykazała dodatnie HbsAg i HbeAg. Jak zinterpretować te wyniki? Diagnostyka serologiczna zapaleń wątroby jest trudna do zapamiętania, bo jest tam dużo różnych parametrów. Spróbujmy wgryźć się w temat. Możemy zbadać części wirusa albo przeciwciała wydzielane przez organizm pacjenta. Zacznijmy od …
Pani Basia ma 50 lat i jest pacjentką intensywnej terapii z powodu ciężkiego ARDS. Dzisiaj musi zostać przewieziona na tomografię komputerową. O czym musisz pamiętać, żeby bezpiecznie przeprowadzić taki transport? Pytanie o bezpieczeństwo w medycynie można ująć inaczej. Co może się schrzanić, podczas takiego trasportu i jak temu zapobiec? A to pytanie można ująć jeszcze …
Jak bezpiecznie transportować pacjenta w ciężkim stanie? Read More »
A więc chcesz się dowiedzieć jakie są przyczyny niedomykalności aortalnej. Czy mogę zapytać dlaczego? Wiem, to nieuprzejme odpowiadać pytaniem na pytanie, ale daj mi szansę. Jeśli chcesz wiedzieć jaka jest przyczyna u Twojego pacjenta to musisz wiedzieć, że najczęstszą przyczyną niedomykalności aortalnej jest idiopatyczne poszerzenie aorty wstępującej. No, może nie do końca idiopatyczne, bo czynnikami …
Przyczyny niedomykalności aortalnej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 13] Read More »
Pan Henryk ma 77, jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie z powodu infekcji COVID-19. Używany respirator to popularny Philips Trilogy 202. Od kilku godzin obserwujesz obniżone wartości saturacji. Jakie parametry wentylacji możesz zmienić, żeby poprawić utlenowanie krwi? Dwa parametry mają największy wpływ na saturację. Te parametry to FiO2 czyli wdechowa stężenie tlenu i PEEP czyli dodatnie …
Pani Ewa ma 30 lat, nadwagę, astmę i nadciśnienie tętnicze. O ile objawy astmy stały się ostatnio mniej dokuczliwe, o tyle wyraźnie wyższe są wartości ciśnienia. Pani Ewa zarzeka się, że w ciąży nie jest, ale… czy możemy włączyć leczenie zanim nie będziemy pewni? Jedne z najczęściej stosowanych leków przeciwnadciśnieniowych czyli inhibitory konwertazy angiotensyny zmniejszają …
Które leki są przeciwwskazane w ciąży? [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 12] Read More »
Hania to 18 latka, która od wielu lat leczył się psychiatrycznie. Dzisiaj połknęła nieokreśloną ilość tabletek kwetiapiny. Jest głęboko nieprzytomna. W skali Glasgow otrzymała 5 punktów. Oddycha regularnie, bez cech zapadania się dróg oddechowych. Tętno i ciśnienie jest stabilne. Ma prawidłową saturację i poziom dwutlenku węgla we krwi. Pytanie brzmi: Czy zaintubować tę pacjentkę? Klasycznym …
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pan Andrzej ma 80 lat i zgłasza osłabienie, pieczenie języka i nawracające nudności. Lekarz rodzinny wykrył u niego umiarkowaną anemię makrocytarną, leukopenię oraz małopłytkowość i wysłał do szpitala celem pogłębienia diagnostyki. Wykryty w szpitalu niski poziom witaminy B12 wyjaśniał umiarkowaną pancytopenię i pieczenie języka. Nudności i konieczność wykluczenia …
Nowotwór neuroendokrynny żołądka [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 11] Read More »
