Może się wydawać, że rytm to sposób w jaki bije serce: wolno, szybko, równo czy nie. Teoretycznie tak, w praktyce nie. Bo kiedy serce nie bije wcale, to co musimy zrobić w pierwszej kolejności? Sprawdzić rytm. Dobra, w drugiej kolejności, najpierw trzeba zacząć uciskać klatkę piersiową. Sprawdzić rytm, czyli podłączyć człowieka pod monitor, który sczyta …
Czy po urazie głowy należy trzymać głowę pacjenta wyżej, niż reszta ciała? Wiemy, że uniesienie głowy zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wiemy, że wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z gorszymi wynikami leczenia. Wnioski nasuwają się same i wydają się być oczywiste. Ale zaraz, zaraz, czy my już tego w urazach głowy nie przerabialiśmy? Przez dziesięciolecia dawaliśmy sterydy …
Sepsa to zakażenie całego organizmu. Bakterie są we krwi, więc, tak jak krew są prawie wszędzie. I wtedy to, co w zakażeniu organizm zwykle robi, obraca się przeciwko niemu. Kiedy wbijesz w palec brudny gwóźdź, to cały ten palec jest czerwony i spuchnięty. Mówimy o zapaleniu, czyli reakcji na uszkodzenie i bakterie. Rozszerzają się naczynia, …
Tym razem mam dla Ciebie takie EKG: Jeśli trudno Ci postawić rozpoznanie pierwszy rzut oka, to pokażę Ci najpierw inne EKG, od zupełnie innego pacjenta: Załamków P^ jest zdecydowanie za dużo i układają się w zęby piły. Taki rytm to trzepotanie przedsionków i oznacza on kurczenie się przedsionków z dużą prędkością. Wróćmy do pierwszego EKG: …
Przede wszystkim zwróć uwagę na zupełnie niemiarowy rytm. Jeśli zbadasz tętno, poczujesz to samo, serce nie tylko bije nierówno, ale każde uderzenie ma różną siłę. Brak też załamków P^. Niby coś tam się dzieje przez zespołami QRS, można się pomylić, ale to zupełny chaos. Taki rytm to migotanie przedsionków. Przedsionki się nie kurczą, tylko jakby …
Metoklopramid, chociaż nie jest lekiem przeciwbólowym, może być skuteczny w przerywaniu napadu migreny. Jego niewątpliwą zaletą jest obecność w każdym ratowniczym plecaku. Oczywiście nie ma skutecznych leków bez potencjalnych działań niepożądanych i w przypadku metoklopramidu są to różne dziwaczne objawy neurologiczne. A Ty, znałeś, używałeś w takich wskazaniach? A może spotkałeś się z powikłaniami? Metoclopramide …
Żaden. Przynajmniej żaden w 100% Nawet paracetamol nie jest już uważany za nieszkodliwy. Rośnie ilość dowodów na wzrost ryzyka problemów związanych z rozwojem psychofizycznym, układem moczowo-płciowym i płodnością u dzieci matek zażywających w ciąży paracetamol. Ale zanim zabierzemy ciężarnym ostatni lek przeciwbólowy pamiętajmy o kilku ważnych niuansach. Po pierwsze liczy się ilość przyjętych leków. Jak …
Który lek przeciwbólowy jest bezpieczny w ciąży? Read More »
Zaostrzenie POChP, zaostrzenie astmy i zapalenie krtani. W problemach z układem oddechowym szybko myślimy o steroidach. I faktycznie, w zaostrzeniu POChP1, zaostrzeniu astmy2 i zapaleniu krtani3 steroidy poprawiają wyniki leczenia. Kontrowersyjna jest tylko szybkość tej poprawy. Wielu praktyków zarzeka się, że efekt jest natychmiastowy, podczas gdy dowody póki co wskazują na co najwyżej kilka godzin. …
Podajesz lek, który powinien zadziałać natychmiast, np. atropinę, ale nie masz efektu. Albo podajesz lek przeciwbólowy, np. fentanyl i niby efekt jest, ale dużo słabszy, niż się spodziewałeś. Sprawdź wenflon. Upewnij się, że lek podaje się gładko i bezboleśnie, że w okolicy wkłucia nie ma obrzęku ani zaczerwienienia. Jeśli podłączyłeś kroplówkę, powinna wartko lecieć. Ale …
W sobotę, 23 września 2023 roku o 9:00, poprowadzę spotkanie na temat stanów nagłych w Zakładzie Ratownictwa Medycznego w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Link do transmisji: https://www.youtube.com/watch?v=zC6UYUbfgP0
