Lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. Uważany za najbezpieczniejszy z leków przeciwbólowych i jednocześnie, paradoksalnie, będący powodem najbardziej śmiertelnych zatruć.1 Czy paracetamol zaliczać do NLPZ? Żeby dyskusja nie była czysto akademicka, zastanówmy się, jakie ma to znaczenie kliniczne. Paracetamol nie zwiększa ryzyka wrzodów żołądka tak jak NLPZ, ale jest od nich mniej skuteczny w bólu silnie związanym …
Oczywiste jest, że głęboko nieprzytomny pacjent może przestać oddychać. Ale czasami zdarza się tak, że pacjent to by i nawet chciał oddychać, ale z powodu zaburzeń świadomości język rozluźnia się i zapada na tylną ścianę gardła, zatykając drogi oddechowe. Podobnie jest z resztą w obturacyjnym bezdechu sennym. Głęboko śpiący pacjent może „tylko” chrapać, ale w …
Jest bardzo ważne pytanie, które słyszałem wiele razy od młodych medyków, ale źle zadawane. To pytanie brzmi: „Jak nie przynosić problemów z pracy do domu?”. Nie to jest, moim zdaniem, największym zagrożeniem. Dom jest bezpieczną przystanią, w której możemy odpocząć, opowiedzieć o ciężkim dniu, kłótniach z kolegami i trudnych pacjentkach (albo odwrotnie, o kłótniach z …
Kiedy mnie, lata temu, uczono pierwszej pomocy, na ranę klatki piersiowej należało nakleić kawałek folii i przykleić ją z trzech stron, pozostawiając jedną krawędź wolną. W ten sposób tworzy się zastawka, która na wdechu nie pozwala dostać się powietrzu do klatki piersiowej a na wydechu powietrze i ewentualnie krew mogą swobodnie się wydostać. Wytłumaczeniem tego …
Muszę przyznać, że miałem zupełnie inny pomysł na ten tekst. Miało być o tym, dlaczego ból zawałowy promieniuje do ręki i co z tego klinicznie wynika. Ale analizując mechanizm tego promieniowania, przestałem rozumieć, dlaczego miałaby być to tylko jedna ręka. Przeprowadzę Cię przez mój proces myślowy. Serce unerwione jest zarówno przez układ współczulny, jak i …
Ten problem dotyka całej medycyny, a zwłaszcza medycyny ratunkowej, a opaska jest tutaj doskonałym przykładem. Ba, śmiem powiedzieć, że ten problem dotyka całego naszego życia, bo jako ludzie jesteśmy na niego wybitnie podatni. Występuje on pod różnymi nazwami, ale od nazw ważniejsza jest jego istota a mianowicie: “Im coś jest dalej od nas, tym mniej …
19-latka przywieziona na SOR z powodu „obskórowania podudzia siekierą”. Pacjentka przytomna, w kontakcie logicznym, parametry stabilne, na udzie założona opaska zaciskowa. Po odwinięciu opatrunku, już na bloku operacyjnym, ukazała się wewnętrzna powierzchnia uda pokryta grubą warstwą częściowo zaschniętej krwi. Obszar uszkodzenia zwiastował amputację, nawet gdyby podjąć rozpaczliwy przeszczep skóry. Na szczęście po zmyciu krwi okazało …
Napnij mięśnie1. Wyciśnie to krew z żył, zwiększy jej powrót do serca i ukrwienie mózgu. Tej metody używają piloci myśliwców, żeby nie zemdleć podczas ekstremalnego przyspieszania. Jest jeszcze kilka metod dodatkowych, które mogą to napięcie wzmocnić i wspomóc. Pierwsza to kucanie1, które oprócz zwiększenia napięcia mięśni ma tę dodatkową zaletę, że jeśli jednak się przewrócisz, …
Czy podawać tlen pacjentom z zawałem serca lub udarem mózgu? Krótka odpowiedź brzmi: nie, jeśli nie mają hipoksemii czyli zbyt niskiej zawartości tlenu we krwi tętniczej1. Jednak przy tej okazji chciałbym poruszyć dwa tematy, o których piszę regularnie, bo wydają mi się istotne. Po pierwsze, o ile nie znam dowodów na korzyści z tlenu przy …
38-letni kolarz trafił na intensywną terapię1. Pan Bartek wybrał się na wyprawę rowerową. Tego dnia był upał, a teren był górzysty, więc pod koniec dnia rowerzysta był wyczerpany. Kolegów zaniepokoiło dopiero, kiedy przestał reagować gwałtownie na żarty ze swojego kasku. W szpitalu zdiagnozowano ciężki udar cieplny, powikłany śpiączką, drgawkami i rabdomiolizą (rozpadem mięśni). Zaawansowane metody …
