Czy po urazie głowy należy trzymać głowę pacjenta wyżej, niż reszta ciała? Wiemy, że uniesienie głowy zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wiemy, że wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z gorszymi wynikami leczenia. Wnioski nasuwają się same i wydają się być oczywiste. Ale zaraz, zaraz, czy my już tego w urazach głowy nie przerabialiśmy? Przez dziesięciolecia dawaliśmy sterydy …
Ciśnienie w naszym ciele można zmierzyć wszędzie. W tętnicach, w żyłach, w brzuchu czy w oku. Można też zmierzyć ciśnienie w czaszce, tej sztywnej, kostnej puszce, w której siedzi mózg. Miejsca tam jest ograniczona ilość, więc jeśli czegoś będzie więcej niż zwykle, ciśnienie w czaszce będzie rosło. Na przykład po poważnym urazie mózgu, dochodzi od …
Co to jest ciśnienie śródczaszkowe (wewnątrzczaszkowe)? Read More »
Sepsa to zakażenie całego organizmu. Bakterie są we krwi, więc, tak jak krew są prawie wszędzie. I wtedy to, co w zakażeniu organizm zwykle robi, obraca się przeciwko niemu. Kiedy wbijesz w palec brudny gwóźdź, to cały ten palec jest czerwony i spuchnięty. Mówimy o zapaleniu, czyli reakcji na uszkodzenie i bakterie. Rozszerzają się naczynia, …
Tym razem mam dla Ciebie takie EKG: Jeśli trudno Ci postawić rozpoznanie pierwszy rzut oka, to pokażę Ci najpierw inne EKG, od zupełnie innego pacjenta: Załamków P^ jest zdecydowanie za dużo i układają się w zęby piły. Taki rytm to trzepotanie przedsionków i oznacza on kurczenie się przedsionków z dużą prędkością. Wróćmy do pierwszego EKG: …
Przede wszystkim zwróć uwagę na zupełnie niemiarowy rytm. Jeśli zbadasz tętno, poczujesz to samo, serce nie tylko bije nierówno, ale każde uderzenie ma różną siłę. Brak też załamków P^. Niby coś tam się dzieje przez zespołami QRS, można się pomylić, ale to zupełny chaos. Taki rytm to migotanie przedsionków. Przedsionki się nie kurczą, tylko jakby …
Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego może pomóc w wielu swoistych bólach głowy, jak migrena czy ból półpaściowy. Istnieje hipoteza, że można dopasować metodę wykonania tej blokady do konkretnej etiologii bólu. Metoda nasiękowa, przy użyciu kwacza, jest bardziej precyzyjna i znieczula głównie zwój skrzydłowo-podniebienny, więc lepiej sprawdzi się w migrenie i popunkcyjnych bólach głowy. Metoda kroplowa, przy użyciu …
Metoklopramid, chociaż nie jest lekiem przeciwbólowym, może być skuteczny w przerywaniu napadu migreny. Jego niewątpliwą zaletą jest obecność w każdym ratowniczym plecaku. Oczywiście nie ma skutecznych leków bez potencjalnych działań niepożądanych i w przypadku metoklopramidu są to różne dziwaczne objawy neurologiczne. A Ty, znałeś, używałeś w takich wskazaniach? A może spotkałeś się z powikłaniami? Metoclopramide …
Układ współczulny między innymi podnosi ciśnienie i przyspiesza akcję serca. Jego nerwy są anatomicznie ściśle powiązane z rdzeniem kręgowym. Układ przywspółczulny działa przeciwnie, zwalnia akcję serca i obniża ciśnienie. Za te krążeniowe efekty odpowiedzialny jest w praktyce tylko jeden z nerwów czaszkowych – nerw błędny. Jakie to wszystko ma znaczenie kliniczne? Otóż takie, że w …
Intubacja to włożenie rurki do tchawicy pacjenta. Daje nam to trzy korzyści. Po pierwsze, drogi oddechowe będą drożne. Są sytuacje, w których pacjent może i nawet by oddychał, ale jest tak głęboko nieprzytomny, że drogi oddechowe się zapadają i zamykają i człowiek się dusi. Czy intubacja to najłatwiejszy sposób na udrożnienie dróg oddechowych? Zdecydowanie nie. …
I na tytule mógłbym właściwie skończyć, podać przypisy do konkretnych badań1 i z bani. Ale ten mit jest świetnym przykładem na omówienie jednej, szalenie irytującej dla mnie rzeczy. Wysnuwania praktycznych wniosków, z niepełnych, teoretycznych informacji. Ludziom podejście naukowe kojarzy się z teoretycznym rozumieniem tego, co obserwujemy w praktyce. Tylko, że często tak bardzo są skupieni …
Zimne okłady karku nie zmniejszają krwawienia z nosa Read More »
