Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 462-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do PoradniPodstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem,który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszyokoło 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG …

Dławica piersiowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 4] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 3Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:1) powiększenie węzłów chłonnych;2) guzki reumatoidalne;3) włóknienie płuc;4) zapalenia spojówek, twardówki, nadtwardówki;5) zapalenie osierdzia.Prawidłowa odpowiedź to:A. wszystkie wymienione.B. tylko 2.C. 3,5.D. 1,2,3,5.E. 2,3,5. Proste, oczywiste pytanie. Wystarczy zajrzeć do książki i już wiadomo. ALE, potem czytamy o toczniu, twardzinie …

Reumatoidalne zapalenie stawów [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 3] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 2U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem wdrodze odpływu lewej komory – 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografiidopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności sercaw II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;2) nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków;3) niedihydropirynowych blokerów …

Kardiomiopatia przerostowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 2] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 1Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznejniedokrwistości mikrocytarnej – zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zaleciłwykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale – wynikidodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:A. wykonać kolonoskopię.B. powtórzyć test po odstawieniu preparatów żelaza.C. wyeliminować chorobę …

Niedokrwistość mikrocytarna [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 1] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Medycyna Ratunkowa i Intensywna Terapia. Pytanie nr 22Do typowych objawów stłuczonego płuca należy/należą:A. krwioplucie.B. duszność.C. sinica.D. rzężenia nad polem płucnym.E. wszystkie wymienione. No niestety, kolejne słabe pytanie. Dlaczego? Bo nic nie sprawdza, nic nie wnosi. Kto z was zaryzykował by wybranie którejś z odpowiedzi zamiast E. wszystkie wymienione.? Kto z …

Stłuczenie płuca [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 22] Read More »

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Medycyna Ratunkowa i Intensywna Terapia. Pytanie nr 21Noworodek może być zaliczony na podstawie oceny wstępnej do pierwszej grupy(wymagającej tylko osuszenia skóry i okrycia), gdy spełnia następujące warunki:1) aktywnie oddycha lub płacze;2) ma prawidłowe napięcie mięśniowe;3) ma prawidłowe lub obniżone napięcie mięśniowe;4) czynność serca wynosi powyżej 100/min;5) czynność serca wynosi poniżej …

Noworodek niewymagający interwencji [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 21] Read More »

Dziecko bez ewidentnych cech dysmorficznych. Skóra różowa, bez wykwitów. Czerwony refleks z dna oka obustronnie obecny. Ciemię wielkości …, w poziomie kości czaszki. Podniebienie ukształtowane prawidłowo. Osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy, symetryczny, prawidłowy. … oddechów/min. Bez cech duszności. Akcja serca miarowa, ok. …/min, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. Nawrót włośniczkowy …s. Tętno na obu tętnicach udowych …

Badanie noworodka: przykładowy opis. Read More »

Poniższa część dotyczy wentylacji mechanicznej. Nadal niestety brak jasnych kryteriów dotyczących sedacji. Silne zalecenia Po stabilizacji, wentylacji mechanicznej należy użyć u noworodków z ZZO kiedy inne metody wsparcia oddechowego zawiodły.(A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie) Wybór metody wentylacji należy do lekarza, jednak w przypadku użycia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej należy użyć trybu z docelową objętością.(A1: wysoka …

Europejskie wytyczne postępowania w zespole zaburzeń oddychania noworodka – aktualizacja 2019: wentylacja mechaniczna Read More »

Poniższą część można podsumować: im szybciej i mniej inwazyjnie tym lepiej. Zapraszam do przeczytania wytycznych dotyczących CPAP. Silne zalecenia CPAP z wczesnym ratunkowym surfaktantem są optymalnym postępowaniem u noworodków z ZZO (A1: wysoka jakość dowodów, silne zalecenie). CPAP należy rozpocząć od urodzenia u wszystkich noworodków z ryzykiem ZZO (np. <30Hbd), które do stabilizacji nie wymagają …

Europejskie wytyczne postępowania w zespole zaburzeń oddychania noworodka – aktualizacja 2019: CPAP Read More »

Poniżej część zaleceń dotycząca surfaktantu. LISA w natarciu, kibicuję 🙂 Silne zalecenia Noworodki z ZZO powinny otrzymać surfaktant pochodzenia zwierzęcego.(A1, wysokiej jakości dowody, silne zalecenie). Strategia wczesnego ratunkowego surfaktantu powinna być standardem, ale są sytuację, kiedy surfaktant powinien być podany na sali porodej, np. jeśli intubacja jest konieczna do stabilizacji.(A1: wysokiej jakości dowody, silne zalecenie) …

Europejskie wytyczne postępowania w zespole zaburzeń oddychania noworodka – aktualizacja 2019: surfaktant Read More »