Pan Bonifacy ma 61 lat i jest szczęśliwym biorcą przeszczepu serca. Niestety w okresie pooperacyjnym przytrafiła mu się objawowa bradykardia. Jaki lek będzie skuteczny w podniesieniu akcji serca? W sytuacjach nietypowych przydatna jest znajomość podstaw, czyli anatomii, fizjologii i farmakologii. Sytuacja w jakiej znalazł się nasz pacjent jest tego świetnym przykładem. Jeżeli spojrzysz na schemat …
Pani Anastazja ma 60 lat i znaczną otyłość. Nie widzi potrzeby zrzucenia wagi. Czy choroby układu krążenia to jedyne śmiertelne zagrożenie wynikające z otyłości? Mówi się, że większość ludzi umrze albo z powodu chorób krążenia, albo nowotworów. I niestety istnieje wiele nowotworów, których ryzyko znacząco rośnie u osób z nadwagą i otyłością. Na pierwszym miejscu …
Otyłość a nowotwory złośliwe [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 16] Read More »
Pan Michał ma 30 lat i postanowił wybrać się na wycieczkę po lesie. Quadem. Bez kasku. Po niedługim czasie wypada ze swojego bolidu i uderza głową o najbliższe drzewo. Zostajesz wezwany na miejsce zdarzenia. Z daleka widzisz leżącego mężczyznę. Co zrobić w tej sytuacji? Należałoby zacząć, że jak w każdej sytuacji obowiązuje nas podstępowanie podstawowe …
Uraz czaszkowo-mózgowy: postępowanie przedszpitalne Read More »
6 days ago Wszyscy znamy klasyczne objawy zapalenia płuc: duszność, kaszel, gorączka. U osób starszych przebieg zapalenia płuc może być nietypowy, tzn. bez objawów klasycznych, za to z objawami, których byś się nie spodziewał. U osób starszych reakcja immunologiczna może być osłabiona i gorączka może nie wystąpić. Brak kaszlu może być spowodowany osłabionymi odruchami z …
Pani Basia ma 50 lat i ciężkie POChP. Z powodu skrajnej niewydolności oddechowej została zaintubowana na SOR i musi zostać przewieziona na OIT. Respirator stacjonarny, do którego jest podłączony pacjent to Puritan Bennet 840 i jego ekran wygląda następująco: Respirator transportowy, którego będziesz używał to Parapac Pneupac 200D. Co musisz zrobić, żeby bezpiecznie przetransportować pacjenta? …
Podstawy wentylacji mechanicznej cz. 6 (Bennet 840) Read More »
Pani Marianna ma 47 lat i jest leczona adefowirem z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Z powodu utrzymującego się osłabienia lekarz rodzinny wykonał m.in. morfologię, która wykazała anemię, leukopenię i małopłytkowość. Czy adefowir może stać za tymi odchyleniami? Nie oszukujmy się, włączanie leczenia przewlekłego WZW B nie będzie nigdy udziałem większości lekarzy, bo …
Przewlekłe WZW B: leczenie [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 14] Read More »
Pan Adam ma 45 lat skarży się na objawy grypopodobne i żółtaczkę. Pogłębiona diagnostyka laboratoryjna wykazała dodatnie HbsAg i HbeAg. Jak zinterpretować te wyniki? Diagnostyka serologiczna zapaleń wątroby jest trudna do zapamiętania, bo jest tam dużo różnych parametrów. Spróbujmy wgryźć się w temat. Możemy zbadać części wirusa albo przeciwciała wydzielane przez organizm pacjenta. Zacznijmy od …
Pani Basia ma 50 lat i jest pacjentką intensywnej terapii z powodu ciężkiego ARDS. Dzisiaj musi zostać przewieziona na tomografię komputerową. O czym musisz pamiętać, żeby bezpiecznie przeprowadzić taki transport? Pytanie o bezpieczeństwo w medycynie można ująć inaczej. Co może się schrzanić, podczas takiego trasportu i jak temu zapobiec? A to pytanie można ująć jeszcze …
Jak bezpiecznie transportować pacjenta w ciężkim stanie? Read More »
A więc chcesz się dowiedzieć jakie są przyczyny niedomykalności aortalnej. Czy mogę zapytać dlaczego? Wiem, to nieuprzejme odpowiadać pytaniem na pytanie, ale daj mi szansę. Jeśli chcesz wiedzieć jaka jest przyczyna u Twojego pacjenta to musisz wiedzieć, że najczęstszą przyczyną niedomykalności aortalnej jest idiopatyczne poszerzenie aorty wstępującej. No, może nie do końca idiopatyczne, bo czynnikami …
Przyczyny niedomykalności aortalnej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 13] Read More »
Pan Henryk ma 77, jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie z powodu infekcji COVID-19. Używany respirator to popularny Philips Trilogy 202. Od kilku godzin obserwujesz obniżone wartości saturacji. Jakie parametry wentylacji możesz zmienić, żeby poprawić utlenowanie krwi? Dwa parametry mają największy wpływ na saturację. Te parametry to FiO2 czyli wdechowa stężenie tlenu i PEEP czyli dodatnie …
