Gratulacje! Udało Ci się zaintubować pacjenta. No to teraz masz dwie opcje. Jeśli pracujesz w pogotowiu możesz się pokusić o wentylowanie go całą drogę workiem Ambu (zwanym przez purystów samorozprężalnym), ale ani to wygodne, ani profesjolnalne, ani jakkolwiek mierzalne. Strzelam, że tym sposobem będziesz się bujał pomiędzy hipowentylacją i hiperwentylacją z tendecją do hipoksji. Dowody …
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Nowotworowa niedrożność jelit to temat trudny, bo dotyczy skrajnie ciężkich chorych. Średnia przeżycia u pacjentów z tym rozpoznaniem wynosi zaledwie ok. miesiąca. To oczywiście tylko statystyka i każdy chory pisze własną historię, ale złe rokowanie daje pojęcie, jak z poważnym stanem się mierzymy. Kto choruje? Nie jest zaskoczeniem, …
Nowotworowa niedrożność jelit [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 8] Read More »
Moim zdaniem najsilniejszy leki jaki mamy w arsenale to adrenalina. Możesz już skończyć czytać, albo… dowiedzieć się dlaczego tak uważam. Zapraszam. Adrenalinę dajemy w zatrzymaniu krążenia w dawce 1 mg (czyli cała jedna ampułka) dożylnie. To już brzmi mocno. Najpoważniejszy stan w medycynie wymaga chyba najsilniejszego leku? Działanie adrenaliny jest interesujące. Interesujące dlatego, że zależne …
Który lek jest najsilniejszy? O katecholaminach. Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Zmiany w EKG obserwowane w hiperkaliemii to klasyczne pytanie, na które odpowiedź znać po prostu trzeba. Nie tylko dlatego, że wraca jak bumerang na różnych testach, ale przede wszystkim jest ono w 100% kliniczne. Takie zmiany trzeba umieć rozpoznać i odpowiednio na nie zareagować (i tu, uwaga, spoiler: …
Jakie zmiany w EKG powoduje hiperkaliemia? [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 7] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Przyczyny migotania przedsionków jest mnóstwo. A jak czegoś jest dużo, to sobie to podręczniki lubią podzielić. I tak, wyróżniamy sercowe i pozasercowe przyczyny migotania przedsionków. Wszystkie choroby układu krążenia zmieniające jakoś strukturę serca a zwłaszcza strukturę przedsionków będą predysponowały do ich migotania. Weźmy takie wady zastawkowe. Nawet stenoza …
Przyczyny migotania przedsionków [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 6] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 570-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się doporadni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyndolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokółkostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:A. nefropatia nadciśnieniowa.B. limfatyczne obrzęki polekowe.C. zastoinowa niewydolność serca.D. …
Obrzęki kończyn dolnych [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 5] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 462-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do PoradniPodstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem,który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszyokoło 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG …
Dławica piersiowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 4] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 3Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:1) powiększenie węzłów chłonnych;2) guzki reumatoidalne;3) włóknienie płuc;4) zapalenia spojówek, twardówki, nadtwardówki;5) zapalenie osierdzia.Prawidłowa odpowiedź to:A. wszystkie wymienione.B. tylko 2.C. 3,5.D. 1,2,3,5.E. 2,3,5. Proste, oczywiste pytanie. Wystarczy zajrzeć do książki i już wiadomo. ALE, potem czytamy o toczniu, twardzinie …
Reumatoidalne zapalenie stawów [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 3] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 2U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem wdrodze odpływu lewej komory – 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografiidopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności sercaw II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;2) nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków;3) niedihydropirynowych blokerów …
Kardiomiopatia przerostowa [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 2] Read More »
Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Choroby wewnętrzne. Pytanie nr 1Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznejniedokrwistości mikrocytarnej – zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zaleciłwykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale – wynikidodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:A. wykonać kolonoskopię.B. powtórzyć test po odstawieniu preparatów żelaza.C. wyeliminować chorobę …
Niedokrwistość mikrocytarna [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 1] Read More »
