admin

Zimne okłady karku nie zmniejszają krwawienia z nosa

I na tytule mógłbym właściwie skończyć, podać przypisy do konkretnych badań1 i z bani. Ale ten mit jest świetnym przykładem na omówienie jednej, szalenie irytującej dla mnie rzeczy. Wysnuwania praktycznych wniosków, z niepełnych, teoretycznych informacji. Ludziom podejście naukowe kojarzy się z teoretycznym rozumieniem tego, co obserwujemy w praktyce. Tylko, że często tak bardzo są skupieni …

Zimne okłady karku nie zmniejszają krwawienia z nosa Read More »

Który lek przeciwbólowy jest bezpieczny w ciąży?

Żaden. Przynajmniej żaden w 100% Nawet paracetamol nie jest już uważany za nieszkodliwy. Rośnie ilość dowodów na wzrost ryzyka problemów związanych z rozwojem psychofizycznym, układem moczowo-płciowym i płodnością u dzieci matek zażywających w ciąży paracetamol. Ale zanim zabierzemy ciężarnym ostatni lek przeciwbólowy pamiętajmy o kilku ważnych niuansach. Po pierwsze liczy się ilość przyjętych leków. Jak …

Który lek przeciwbólowy jest bezpieczny w ciąży? Read More »

Najczęstszy błąd przy intubacji

Najczęstszy błąd jaki widzę u osób, które uczą się intubować to zbyt wysokie ustawienie głowy. Ale nie pacjenta, tylko swojej. Ja staram się mieć linię wzroku najniżej jak to możliwe. Czasami udaje się coś zobaczyć dopiero jak już wąsy pacjenta zaczynają wszystko zasłaniać. A Ty uczysz intubować, czy uczysz się intubować? Jestem ciekaw spostrzeżeń z …

Najczęstszy błąd przy intubacji Read More »

Steroidy w stanach nagłych

Zaostrzenie POChP, zaostrzenie astmy i zapalenie krtani. W problemach z układem oddechowym szybko myślimy o steroidach. I faktycznie, w zaostrzeniu POChP1, zaostrzeniu astmy2 i zapaleniu krtani3 steroidy poprawiają wyniki leczenia. Kontrowersyjna jest tylko szybkość tej poprawy. Wielu praktyków zarzeka się, że efekt jest natychmiastowy, podczas gdy dowody póki co wskazują na co najwyżej kilka godzin. …

Steroidy w stanach nagłych Read More »

Co, jeśli lek nie działa?

Podajesz lek, który powinien zadziałać natychmiast, np. atropinę, ale nie masz efektu. Albo podajesz lek przeciwbólowy, np. fentanyl i niby efekt jest, ale dużo słabszy, niż się spodziewałeś. Sprawdź wenflon. Upewnij się, że lek podaje się gładko i bezboleśnie, że w okolicy wkłucia nie ma obrzęku ani zaczerwienienia. Jeśli podłączyłeś kroplówkę, powinna wartko lecieć. Ale …

Co, jeśli lek nie działa? Read More »

Co oznaczają blizny na szyi?

Mała, okrągła blizna zaraz nad mostkiem to prawdopodobnie ślad po tracheostomii. Opowiada on ważną część historii medycznej pacjenta i może, ale nie musi, zwiastować problemy przy intubacji. Nieco wyżej możesz znaleźć poziomą, cieniutką bliznę po operacji tarczycy, co może na przykład oznaczać konieczność suplementacji hormonów tarczycy.

Będę live w sobotę o 9:00

W sobotę, 23 września 2023 roku o 9:00, poprowadzę spotkanie na temat stanów nagłych w Zakładzie Ratownictwa Medycznego w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Link do transmisji: https://www.youtube.com/watch?v=zC6UYUbfgP0

81-latek z biegunką

Zgłosił się na SOR z powodu biegunki od dwóch dni. W wywiadzie POChP leczone tlenem w domu, przewlekła niedokrwistość z powodu raka trzustki. Neguje ból brzucha i krew w stolcu. Parametry życiowe w normie. Jak myślisz, jakie było rozpoznanie? Badanie brzucha wykazało tętniącą, nieznacznie bolesną masę w podbrzuszu. Tętno na kończynach prawidłowe, bez objawów neurologicznych. …

81-latek z biegunką Read More »

Czy można szybko opróżniać pęcherz moczowy?

Być może spotkałeś się z opinią, że zbyt szybkie opróżnienie przepełnionego pęcherza podczas jego cewnikowania może spowodować krwawienie i spadek ciśnienia. Nie ma jednak żadnych dowodów, że stopniowe opróżnianie pęcherza takim powikłaniom zapobiega. Krwawienia i spadki ciśnienia podczas cewnikowania się zdarzają. Ale po pierwsze nie są one istotne klinicznie, po drugie nie wiemy, czy nie …

Czy można szybko opróżniać pęcherz moczowy? Read More »