Na podstawie Guidelines for Prehospital Management of TBI, 2nd Ed., 2007. (Stare, ale nie ma nowszego podsumowania postępowania podstawowego) Transport intubuj jeśli: daleko do szpitala hipoksja (SaO2<90%) inne metody utrzymania drożności dróg oddechowych nieskuteczne (np. rurka usto-gardłowa) jeśli wydolny oddech i blisko do szpitala intubacja może pogorszyć rokowanie, zwłaszcza wykonana niewprawnymi rękami* transpotuj tam, gdzie

Pani Marianna ma 47 lat i jest leczona adefowirem z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Z powodu utrzymującego się osłabienia lekarz rodzinny wykonał m.in. morfologię, która wykazała anemię, leukopenię i małopłytkowość. Czy adefowir może stać za tymi odchyleniami? Nie oszukujmy się, włączanie leczenia przewlekłego WZW B nie będzie nigdy udziałem większości lekarzy, bo

Siedem leków z odrębnego wykazu położnej w stanach nagłych, gdy lekarz nie może interweniować, a zwłoka może zagrozić życiu lub zdrowiu matki albo dziecka.

Pani Kunegunda ma 53 lata i rozpoznaną przewlekłą chorobę nerek. W jaki sposób monitorować u niej przebieg choroby? Nie jest wiedzą tajemną, że w niewydolności nerek rośnie poziom kreatyniny i to badanie nieźle nadaje się do monitorowania choroby nerek. Należy jednak pamiętać, że sam poziom niewiele nam mówi, bo zależy nie tylko od wydalania kreatyniny,

Pan Adam ma 45 lat skarży się na objawy grypopodobne i żółtaczkę. Pogłębiona diagnostyka laboratoryjna wykazała dodatnie HbsAg i HbeAg. Jak zinterpretować te wyniki? Diagnostyka serologiczna zapaleń wątroby jest trudna do zapamiętania, bo jest tam dużo różnych parametrów. Spróbujmy wgryźć się w temat. Możemy zbadać części wirusa albo przeciwciała wydzielane przez organizm pacjenta. Zacznijmy od

Jest jedna rzecz, której nie brałem pod uwagę przy planowaniu swojego czasu, a która okazała się bardzo ważnym zasobem. Modne i głośne stało się dbanie o sen, ruch, dietę, ale ja ostatnio wyjątkowo boleśnie odczułem jeszcze stres. Jasne jest, że nagle pogarszający się pacjent potrafi napędzić stracha. Ale jeśli w Twojej pracy nieustannie jest hałas,

Dziecko bez ewidentnych cech dysmorficznych. Skóra różowa, bez wykwitów. Czerwony refleks z dna oka obustronnie obecny. Ciemię wielkości …, w poziomie kości czaszki. Podniebienie ukształtowane prawidłowo. Osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy, symetryczny, prawidłowy. … oddechów/min. Bez cech duszności. Akcja serca miarowa, ok. …/min, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. Nawrót włośniczkowy …s. Tętno na obu tętnicach udowych

W ampułce jest 0,4mg, ale ile tego dać? Ponoć dawkowanie jest “empiryczne” co oznacza “jak kto woli”, ale znalazłem też całkiem zgrabny algorytm. Może nie zamierzam się do niego stosować w 100%, ale dobrze mieć jakiś punkt odniesienia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/figure/F3/ A tu pełny artykuł: Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med. 2012

Jak każdy inny mięsień, serce stymulowane jest do skurczu impulsem elektrycznym. W przypadku mięśni impuls ten powstaje w mózgu, albo rdzeniu kręgowym. Serce jednak jest autonomiczne, czyli impuls powstaje w samym mięśniu, a dokładnie w prawym przedsionku. Pobudza przedsionki do skurczu i wędruje do komór, żeby tam zrobić to samo. Bloki serca albo bloki przedsionkowo-komorowe

Wielokrotnie słyszałem, że maksymalnym stężeniem glukozy, które można podać do żyły obwodowej jest 12,5%. Postanowiłem sprawdzić, jakie są na to dowody. Nie znalazłem żadnych. W jednym badaniu Chińczycy z powodzeniem podawali wyższe stężenia i problemy obserwowali dopiero przy 50%1. Znalazłem też RCT dotyczące bezpiecznego podawania 15% i 20% glukozy noworodkom2, które przecież nie mogą się