admin

Ranking metod oceny akcji serca w ciężkim stanie

Porównałem plusy i minusy osłuchiwania, oceny tętna, pulsoksymetrii i kadiomonitora w różnych kategoriach. Szybkość rozpoczęcia pomiaru Tutaj zdecydowanie wygrywa osłuchiwanie. Musisz tylko wsadzić oliwki słuchawek do uszu i przyłożyć membranę do klatki piersiowej. Wydawać by się mogło, że ocena tętna jest jeszcze szybsza, ale bywa różnie. Czasami udaje się ją znaleźć od razu, czasami się …

Ranking metod oceny akcji serca w ciężkim stanie Read More »

Nalokson a obrzęk płuc

Moja opinia na temat naloksonu w zatruciu opioidami zmieniała się kilkukrotnie na przestrzeni lat. Sama nieprzytomność nie jest jakimś dużym problemem, ale jednak ma swoje powikłania, jak zachłyśnięcie czy niewydolność oddechowa. Długo nie wierzyłem w obrzęk płuc spowodowany naloksonem, ale trafiłem ostatnio na kilka bardzo przekonujących opisów takich przypadków. Jeden, szczególnie interesujący, bo dotyczący 3-letniego …

Nalokson a obrzęk płuc Read More »

Czym się różnią opioidy od opiatów?

Łatwo rozróżnić teoretyka od praktyka po tym, że ten pierwszy zwraca dużo większą uwagę na poprawność językową. Dokładne definicje i poprawne użycie terminów to jedyne co może zaproponować. Praktyk wie, że język jest narzędziem komunikacji i jeśli wszyscy dookoła na MRI mówią NMR to nie będzie walczył z wiatrakami. Jeśli jednak zastanawiałeś się kiedyś nad …

Czym się różnią opioidy od opiatów? Read More »

Jak często pamiętają intubację pacjenci na SOR?

Często1. Pośpiech, brak wprawy i trudność w dobraniu dawki to powody, dla których medycyna ratunkowa przoduje w ryzyku świadomości podczas intubacji. Pośpiech wynika z nagłości. Brak wprawy – z zalewu SORów pacjentami nienagłym. Dawkę trudno dobrać bo balansujemy pomiędzy zapaścią krążeniową, a nie do końca uśpionym pacjentem. Ale jeden czynnik ryzyka bije wszystkie inne na …

Jak często pamiętają intubację pacjenci na SOR? Read More »

Co powiedzieć po stwierdzeniu zgonu?

„Ona zaczyna płakać, ja milczę. Umiem stwierdzić zgon, a potem milczeć. Przed przyjęciem do pracy w pogotowiu powinni robić kursy milczenia: dzisiaj nauczymy się milczeć z godnością i ze współczuciem, z niezachwianą pewnością rozpoznania, ale i wspierająco. Powinien być taki przedmiot na studiach. Kolokwia z milczenia. Długie, nudnawe semestry wykładów. Dziesiątki godzin ćwiczeń, a na …

Co powiedzieć po stwierdzeniu zgonu? Read More »

Ketonal u karmiącej?

Brzmi ryzykownie, a ulotka tego nie zaleca z braku dowodów. Na szczęście w tym i w innych przypadkach z pomocą przychodzi www.e-lactancia.org, strona internetowa z jasnymi i popartymi wynikami badań informacjami na temat farmakoterapii u matek karmiących piersią. Dowiedziałem się z niej na przykład, że NLPZ są ok, ale Pyralgin to już tak nie za …

Ketonal u karmiącej? Read More »

Od algorytmów wolę priorytety

Algorytmy są potrzebne, żeby była jakaś jedna uniwersalna ścieżka, po które razem jako zespół idziemy. Problem w tym, że w sytuacjach krytycznych często panuje chaos i algorytm szybko idzie się czesać. Dlatego ja wolę myśleć o priorytetach niż o kolejności działań, a algorytmy traktować jako bardzo dobre źródło tych priorytetów. Za przykład weźmy oklepany do …

Od algorytmów wolę priorytety Read More »

Algorytm BLS

Wracasz wieczorem do domu, kiedy z pobliskich krzaków dochodzi niepokojący, nietypowy szelest. Wahasz się przez chwilę, ale ciekawość zwycięża i już po chwili nurkujesz w zaroślach z latarką włączoną w telefonie. Prawie potykasz się o jakiś ciemny kształt. Na ziemi leży mężczyzna, który oddycha głośno, powoli i nieregularnie. Co robisz? Jesteś sam na sam z …

Algorytm BLS Read More »

Jak wybrać specjalizację?

Przez całe studia medyczne nie miałem pojęcia jaką wybrać specjalizację. Miotałem się pomiędzy skrajnymi opcjami, od interny po ortopedię. Na anestezjologię i intensywną terapię wpadłem w połowie stażu podyplomowego. Podobały mi się stany nagłe i leczenie bólu. Kręciło mnie USG, ale nie na tyle, żeby zostać radiologiem, interesujące były drobne zabiegi, ale nie wielogodzinne operacje. …

Jak wybrać specjalizację? Read More »