Krzysztof Wernicki

PEEP czyli positive end-expiratory pressure tłumaczymy jako dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe. Co to oznacza w praktyce? Terminu PEEP używamy najczęściej w kontekście wentylacji mechanicznej, czyli u pacjenta zaintubowanego i podłączonego do respiratora. Żeby takiemu pacjentowi podać wdech, zwiększamy ciśnienie w drogach oddechowych, co wtłacza powietrze do płuc. Podczas wydechu zmniejszamy ciśnienie, i powietrze z płuc wraca.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie tętnicze łączy ciekawy paradoks. Kiedy ciśnienie tętnicze spada, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie. Dlaczego? Organizm stara się utrzymać stały przepływ krwi przez najważniejsze naczynia – mózgowe. Przepływ zależy od dwóch czynników: średnicy naczyń i ciśnienia tętniczego. Jeśli ciśnienie tętnicze spada, muszą rozszerzyć się naczynia mózgowe, żeby utrzymać stały przepływ krwi. Tak jak łódka

Może się wydawać, że rytm to sposób w jaki bije serce: wolno, szybko, równo czy nie. Teoretycznie tak, w praktyce nie. Bo kiedy serce nie bije wcale, to co musimy zrobić w pierwszej kolejności? Sprawdzić rytm. Dobra, w drugiej kolejności, najpierw trzeba zacząć uciskać klatkę piersiową. Sprawdzić rytm, czyli podłączyć człowieka pod monitor, który sczyta

Czy po urazie głowy należy trzymać głowę pacjenta wyżej, niż reszta ciała? Wiemy, że uniesienie głowy zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wiemy, że wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z gorszymi wynikami leczenia. Wnioski nasuwają się same i wydają się być oczywiste. Ale zaraz, zaraz, czy my już tego w urazach głowy nie przerabialiśmy? Przez dziesięciolecia dawaliśmy sterydy

Ciśnienie w naszym ciele można zmierzyć wszędzie. W tętnicach, w żyłach, w brzuchu czy w oku. Można też zmierzyć ciśnienie w czaszce, tej sztywnej, kostnej puszce, w której siedzi mózg. Miejsca tam jest ograniczona ilość, więc jeśli czegoś będzie więcej niż zwykle, ciśnienie w czaszce będzie rosło. Na przykład po poważnym urazie mózgu, dochodzi od

Sepsa to zakażenie całego organizmu. Bakterie są we krwi, więc, tak jak krew są prawie wszędzie. I wtedy to, co w zakażeniu organizm zwykle robi, obraca się przeciwko niemu. Kiedy wbijesz w palec brudny gwóźdź, to cały ten palec jest czerwony i spuchnięty. Mówimy o zapaleniu, czyli reakcji na uszkodzenie i bakterie. Rozszerzają się naczynia,

Tym razem mam dla Ciebie takie EKG: Jeśli trudno Ci postawić rozpoznanie pierwszy rzut oka, to pokażę Ci najpierw inne EKG, od zupełnie innego pacjenta: Załamków P^ jest zdecydowanie za dużo i układają się w zęby piły. Taki rytm to trzepotanie przedsionków i oznacza on kurczenie się przedsionków z dużą prędkością. Wróćmy do pierwszego EKG:

Przede wszystkim zwróć uwagę na zupełnie niemiarowy rytm. Jeśli zbadasz tętno, poczujesz to samo, serce nie tylko bije nierówno, ale każde uderzenie ma różną siłę. Brak też załamków P^. Niby coś tam się dzieje przez zespołami QRS, można się pomylić, ale to zupełny chaos. Taki rytm to migotanie przedsionków. Przedsionki się nie kurczą, tylko jakby

Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego może pomóc w wielu swoistych bólach głowy, jak migrena czy ból półpaściowy. Istnieje hipoteza, że można dopasować metodę wykonania tej blokady do konkretnej etiologii bólu. Metoda nasiękowa, przy użyciu kwacza, jest bardziej precyzyjna i znieczula głównie zwój skrzydłowo-podniebienny, więc lepiej sprawdzi się w migrenie i popunkcyjnych bólach głowy. Metoda kroplowa, przy użyciu