Krzysztof Wernicki

Morfina w zawale to mantra powtarzana wszędzie, ale jeśli zajrzymy do wytycznych, które mają dokładnie opisaną siłę zaleceń, nie jest to już takie oczywiste. Wytyczne ESC z 2017 (w tym roku ma być aktualizacja) mówią o ” rozważeniu opioidu np. morfiny” z siłą zaleceń IIa C. Co to znaczy? To znaczy, że twórcy są średnio

Zgłosił się na SOR z powodu biegunki od dwóch dni. W wywiadzie POChP leczone tlenem w domu, przewlekła niedokrwistość z powodu raka trzustki. Neguje ból brzucha i krew w stolcu. Parametry życiowe w normie. Jak myślisz, jakie było rozpoznanie? Badanie brzucha wykazało tętniącą, nieznacznie bolesną masę w podbrzuszu. Tętno na kończynach prawidłowe, bez objawów neurologicznych.

Być może spotkałeś się z opinią, że zbyt szybkie opróżnienie przepełnionego pęcherza podczas jego cewnikowania może spowodować krwawienie i spadek ciśnienia. Nie ma jednak żadnych dowodów, że stopniowe opróżnianie pęcherza takim powikłaniom zapobiega. Krwawienia i spadki ciśnienia podczas cewnikowania się zdarzają. Ale po pierwsze nie są one istotne klinicznie, po drugie nie wiemy, czy nie

Niby składamy się z wody, ale obrzęk to nadmiar tej wody. Nogi spuchnięte po całym dniu, czy opuchnięta ręka po złamaniu to też obrzęk. A gdzie w płucach gromadzi się woda? W tak zwanym miąższu, czyli tkance pomiędzy naczyniami a pęcherzykami płucnymi. Dlaczego się gromadzi? Są dwa zasadnicze powody. Pierwszy: serce, a dokładnie lewa komora

Doprecyzujmy. Termin “suche utonięcie” jest terminem tyleż medycznie niepoprawnym, co dwuznacznym. Część autorów nazywa suchym utonięciem sytuację, w której u osoby, która utonęła nie znaleziono wody w płucach w podczas sekcji zwłok. I to się zdarza. Możemy tylko podejrzewać dlaczego. Może część z tych zgonów to nagłe zgony sercowe, które akurat wydarzyły się w wodzie

Porównałem plusy i minusy osłuchiwania, oceny tętna, pulsoksymetrii i kadiomonitora w różnych kategoriach. Szybkość rozpoczęcia pomiaru Tutaj zdecydowanie wygrywa osłuchiwanie. Musisz tylko wsadzić oliwki słuchawek do uszu i przyłożyć membranę do klatki piersiowej. Wydawać by się mogło, że ocena tętna jest jeszcze szybsza, ale bywa różnie. Czasami udaje się ją znaleźć od razu, czasami się

Moja opinia na temat naloksonu w zatruciu opioidami zmieniała się kilkukrotnie na przestrzeni lat. Sama nieprzytomność nie jest jakimś dużym problemem, ale jednak ma swoje powikłania, jak zachłyśnięcie czy niewydolność oddechowa. Długo nie wierzyłem w obrzęk płuc spowodowany naloksonem, ale trafiłem ostatnio na kilka bardzo przekonujących opisów takich przypadków. Jeden, szczególnie interesujący, bo dotyczący 3-letniego

Łatwo rozróżnić teoretyka od praktyka po tym, że ten pierwszy zwraca dużo większą uwagę na poprawność językową. Dokładne definicje i poprawne użycie terminów to jedyne co może zaproponować. Praktyk wie, że język jest narzędziem komunikacji i jeśli wszyscy dookoła na MRI mówią NMR to nie będzie walczył z wiatrakami. Jeśli jednak zastanawiałeś się kiedyś nad

Często1. Pośpiech, brak wprawy i trudność w dobraniu dawki to powody, dla których medycyna ratunkowa przoduje w ryzyku świadomości podczas intubacji. Pośpiech wynika z nagłości. Brak wprawy – z zalewu SORów pacjentami nienagłym. Dawkę trudno dobrać bo balansujemy pomiędzy zapaścią krążeniową, a nie do końca uśpionym pacjentem. Ale jeden czynnik ryzyka bije wszystkie inne na