12-letnia dziewczynka z zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia i trudnościami z oddaniem moczu. W badaniu szpilkowate źrenice i plaster z buprenorfiną na udzie. Dziewczynka bawiła się z młodszą siostrą w szpital, a plastry podwędziła babci. Buprenorfina to silny opioid1, częściowy agonista2 receptorów opioidowych, do których ma silne powinowactwo3. Co to oznacza w praktyce? Zacznijmy od tego, …
Receptor ma w medycynie dwa znaczenia: Tego drugiego terminu używamy zwykle w odniesieniu do sygnałów fizycznych, a więc mówiąc receptory dotyku czy węchu mamy na myśli raczej grupy specjalnych komórek niż miejsca na tych komórkach. Czasami możemy pobudzić receptory inaczej, niż to zaplanowała natura. Na przykład receptory wysokiej temperatury reagują na kapsaicynę z papryczek chilli …
Lidokaina to lek miejscowo znieczulający i antyarytmiczny. Działania Wskazania Hamowanie przewodzenia nerwowego – Ból (absolutnie każdy)– Komorowe zaburzenia rytmu (nie zadziała na inne) Znieczulenie miejscowe Najbardziej powszechnym wykorzystaniem lidokainy jest znieczulenie miejscowe (inaczej nasiękowe) gdzie ostrzykujemy np. ranę, przed jej zeszyciem. Maksymalna dawka przy takim podaniu to 300 mg. Jeśli mamy np. 2% lidokainę (czyli …
Efedryna to lek zwiększający ciśnienie tętnicze i rozszerzający oskrzela Działania Wskazania Wzrost ciśnienia tętniczego poprzez zwiększenie częstości i siły akcji serca (działanie chrono- i inotropowo dodatnie) i zwężenie naczyń krwionośnych Hipotensja (niskie ciśnienie tętnicze) Rozszerzenie oskrzeli Skurcz oskrzeli Dawkowanie i droga podania Bolus 5 – 25 mg dożylnie lub podskórnie. Ja zwykle rozcieńczam ampułkę czyli …
Nie znam się na zakładaniu sondy żołądkowej u osób przytomnych, ale wyczytałem, że pomaga popijanie jakiegoś napoju w trakcie. Regularnie za to zakładam sondę u osób nieprzytomnych i regularnie mam z tym problem, ale dzięki temu musiałem poznać kilka trików, które to ułatwiają. Większość z nich sprawdzi się też u osoby przytomnej. Większość z tych …
W filmach albo na oddziałach często słyszy się, że pacjent jest wstrząsowy, co to jednak dokładnie oznacza? Mówiąc najprościej: jakiś problem w układzie krążenia powoduje, że za mało tlenu trafia z krwią do komórek. Jaki to może być problem? Mamy ich cztery podstawowe typy: Kiedy rozpoznajemy wstrząs? Czy na przykład każde poważne krwawienie to już …
Wentylacja maską twarzową jest trudna. Wymaga siły, wytrzymałości i techniki. Dlatego często widuję bezrefleksyjne ściskanie worka, pomimo, że klatka piersiowa ani drgnie. Gdzie najczęściej leży przyczyna? W szczelności pomiędzy maską a twarzą. Powietrze ucieka najczęściej wysoko koło nosa, albo nisko w okolicach bródki. W okolicach kącików ust tracimy ciśnienie u bezzębnych. Jak poprawić szczelność? Skuteczna …
Najczęstszy problem podczas wentylacji maską twarzową Read More »
56-letni mężczyzna po zatrzymaniu krążenia. Powrót krążenia po 10 min resuscytacji przez zespół ZRM. Głęboko nieprzytomny, bez reakcji na ból, źrenice równe, średnioszerokie, leniwie reaktywne. Zaintubowany, wentylowany mechanicznie. Brak własnej aktywności oddechowej. SpO2 98%, HR 130/min, BP 190/120. Zaraz, zaraz. Miał być o hipotensji, a tymczasem pacjentowi do niskiego ciśnienia bardzo daleko. Nie tak daleko. …
Regularnie w pracy nie wiem co zrobić. Pacjent ma niskie ciśnienie, jest ewidentnie odwodniony, a ja chcę przetoczyć płyny, żeby szybko to ciśnienie podnieść. W kwestii toczenia płynów co nagle to po diable (bo obrzęk płuc), więc mój wzrok pada na roztwór żelatyny, która na dłużej „zostaje w naczyniach” Nie znam żadnych dowodów, że ciśnienie …
Trafiłem ostatnio na bardzo kompleksowy i oparty na faktach artykuł o tamowaniu krwawień z nosa i chciałbym Ci go streścić: Smith J, Hanson J, Chowdhury R, Bungard TJ. Community-based management of epistaxis: Who bloody knows? Can Pharm J (Ott). 2019 Apr 25;152(3):164-176. doi: 10.1177/1715163519840380. PMID: 31156729; PMCID: PMC6512189.
