admin

Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego.

Pan Pafnucy ma 21 lat i zgłosił się na SOR z powodu tachykardii do 180 uderzeń/min. Zespoły QRS są wąskie, a rytm regularny. Nasz pacjent nie ma cech niestabilności hemodynamicznej, a w spoczynkowym EKG nie widać cech preekscytacji. U pacjenta stabilnego, w częstoskurczu regularnym powinniśmy według algorytmu zacząć od manewrów zwiększających napięcie nerwu błędnego. I …

Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego. Read More »

Przyczyny bólu w klatce piersiowej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 24]

Pan Aureliusz ma 60 lat i zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. Jakie przyczyny tego objawu trzeba wziąć pod uwagę? Serce leży nie tylko w centrum klatki piersiowej, ale także w centrum naszego zainteresowania kiedy szukamy przyczyny bólu tej okolicy. Przede wszystkim chcemy wykluczyć niedokrwienie mięśnia sercowego, ale nie zapominajmy o …

Przyczyny bólu w klatce piersiowej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 24] Read More »

Ważna przyczyna żółtaczki u dziecka [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 23]

4-letnia Weridiana trafiła do szpitala z powodu narastających od 3 tygodni wymiotów i osłabienia. W badaniu przedmiotowym rzuca się w oczy bladożółta skóra i cechy odwodnienia. Jak znaleźć przyczynę tych objawów? Osłabienie może wynikać z odwodnienia, a to z długotrwałych wymiotów. Tak długo trwające wymioty są niepojące, ale bardzo nieswoiste, więc te trzy objawy: wymioty, …

Ważna przyczyna żółtaczki u dziecka [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 23] Read More »

Na ile starczy Ci tlenu medycznego?

Podając pacjentowi tlen z butli, warto wiedzieć ile mamy czasu zanim tlen nam się skończy. Obliczenie tego jest dosyć intuicyjne i wymaga od nas znajomości tylko trzech liczb. Potrzebujemy pojemności i ciśnienia naszej butli z tlenem oraz przepływ jakiego użyjemy. Pojemność butli mierzymy w litrach, co jest bardzo wygodne, bo przepływ będziemy podawać w litrach …

Na ile starczy Ci tlenu medycznego? Read More »

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 22]

Pan Alwin ma 58 lat, dotąd nie leczył się z powodu chorób przewlekłych. Zgłasza tylko od dłuższego czasu tendencję do zaparć. Dzisiaj zgłosił się do szpitala z powodu wypróżnień z widoczną świeżą krwią, trwających od dwóch dni. Jakie powinno być postępowanie u tego pacjenta? U każdego pacjenta z aktywnym krwawieniem podstawową sprawą jest ocena stanu …

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 22] Read More »

Pacjent z colitis ulcerosa i nawracającym świądem [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 21]

Pan Wirgiliusz ma 19 lat i rozpoznane wrzodziejące zapalenia jelita grubego. W chwili obecnej skarży się dodatkowo na ból w prawym podżebrzu, osłabienie i świąd skóry. Przypomina sobie, że kilka razy w przeszłości miał dokładnie taki sam zestaw objawów. W badaniu fizykalnym rzuca się w oczy żółtaczka. Jak diagnozować takiego pacjenta? Ból w prawym podżebrzu, …

Pacjent z colitis ulcerosa i nawracającym świądem [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 21] Read More »

Rzadka przyczyna duszność u chorego z nowotworem płuca [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 20]

Pan Witold ma 54 lata i choruje na zaawansowanego raka płuca. Aktualnie jest leczony niwolumabem. Niedawno zaczął się skarżyć na duszność i suchy kaszel. Jaka jest przyczyna? Rzadkie przyczyny świetnie pasują do testów, konferencji i filmów. Do życia zdecydowanie bardziej nadają się przyczyny częste. Dlatego pamiętaj, że duszność może mieć dwa zasadnicze źródła: układ krążenia …

Rzadka przyczyna duszność u chorego z nowotworem płuca [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 20] Read More »

Równowaga kwasowo-zasadowa (RKZ) cz. 1

Anielka ma 12 lat i została przewieziona na Oddział Ratunkowy z powodu zaburzeń świadomości. Jest nieprzytomna, słabo reaguje na ból. Oddycha szybko i głęboko. Gazometria włośniczkowa wygląda następująco:pH: 7,25pCO2: 20mmHgHCO3-: 10mmol/L Jakie badanie laboratoryjne należy w pierwszej kolejności wykonać u tej pacjentki? Pytanie niezbyt wysublimowane i jeśli chociaż raz miałeś do czynienia z taką pacjentką …

Równowaga kwasowo-zasadowa (RKZ) cz. 1 Read More »