Pani Basia ma 50 lat i ciężkie POChP. Z powodu skrajnej niewydolności oddechowej została zaintubowana na SOR i musi zostać przewieziona na OIT. W poprzednim artykule poruszyłem kwestię trybu wentylacji i wentylacji minutowej. Zostały nam jednak do omówienia jeszcze PEEP, FiO2 i ciśnienie. Zacznijmy od tego ostatniego. W artykule dotyczącym ciśnienia w drogach oddechowych poruszyliśmy …

Podstawy wentylacji mechanicznej cz. 7 (Parapac Pneupac) Read More »

Pani Kunegunda ma 53 lata i rozpoznaną przewlekłą chorobę nerek. W jaki sposób monitorować u niej przebieg choroby? Nie jest wiedzą tajemną, że w niewydolności nerek rośnie poziom kreatyniny i to badanie nieźle nadaje się do monitorowania choroby nerek. Należy jednak pamiętać, że sam poziom niewiele nam mówi, bo zależy nie tylko od wydalania kreatyniny, …

Monitorowanie przewlekłej choroby nerek [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 17] Read More »

Pan Bonifacy ma 61 lat i jest szczęśliwym biorcą przeszczepu serca. Niestety w okresie pooperacyjnym przytrafiła mu się objawowa bradykardia. Jaki lek będzie skuteczny w podniesieniu akcji serca? W sytuacjach nietypowych przydatna jest znajomość podstaw, czyli anatomii, fizjologii i farmakologii. Sytuacja w jakiej znalazł się nasz pacjent jest tego świetnym przykładem. Jeżeli spojrzysz na schemat …

Cholinolityki vs adrenomimetyki Read More »

Pani Anastazja ma 60 lat i znaczną otyłość. Nie widzi potrzeby zrzucenia wagi. Czy choroby układu krążenia to jedyne śmiertelne zagrożenie wynikające z otyłości? Mówi się, że większość ludzi umrze albo z powodu chorób krążenia, albo nowotworów. I niestety istnieje wiele nowotworów, których ryzyko znacząco rośnie u osób z nadwagą i otyłością. Na pierwszym miejscu …

Otyłość a nowotwory złośliwe [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 16] Read More »

Pan Michał ma 30 lat i postanowił wybrać się na wycieczkę po lesie. Quadem. Bez kasku. Po niedługim czasie wypada ze swojego bolidu i uderza głową o najbliższe drzewo. Zostajesz wezwany na miejsce zdarzenia. Z daleka widzisz leżącego mężczyznę. Co zrobić w tej sytuacji? Należałoby zacząć, że jak w każdej sytuacji obowiązuje nas podstępowanie podstawowe …

Uraz czaszkowo-mózgowy: postępowanie przedszpitalne Read More »

6 days ago Wszyscy znamy klasyczne objawy zapalenia płuc: duszność, kaszel, gorączka. U osób starszych przebieg zapalenia płuc może być nietypowy, tzn. bez objawów klasycznych, za to z objawami, których byś się nie spodziewał. U osób starszych reakcja immunologiczna może być osłabiona i gorączka może nie wystąpić. Brak kaszlu może być spowodowany osłabionymi odruchami z …

Zapalenie płuc u osób starszych: podstępne rozpoznanie [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 15] Read More »

Pani Basia ma 50 lat i ciężkie POChP. Z powodu skrajnej niewydolności oddechowej została zaintubowana na SOR i musi zostać przewieziona na OIT. Respirator stacjonarny, do którego jest podłączony pacjent to Puritan Bennet 840 i jego ekran wygląda następująco: Respirator transportowy, którego będziesz używał to Parapac Pneupac 200D. Co musisz zrobić, żeby bezpiecznie przetransportować pacjenta? …

Podstawy wentylacji mechanicznej cz. 6 (Bennet 840) Read More »

Pani Marianna ma 47 lat i jest leczona adefowirem z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Z powodu utrzymującego się osłabienia lekarz rodzinny wykonał m.in. morfologię, która wykazała anemię, leukopenię i małopłytkowość. Czy adefowir może stać za tymi odchyleniami? Nie oszukujmy się, włączanie leczenia przewlekłego WZW B nie będzie nigdy udziałem większości lekarzy, bo …

Przewlekłe WZW B: leczenie [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 14] Read More »

Pan Adam ma 45 lat skarży się na objawy grypopodobne i żółtaczkę. Pogłębiona diagnostyka laboratoryjna wykazała dodatnie HbsAg i HbeAg. Jak zinterpretować te wyniki? Diagnostyka serologiczna zapaleń wątroby jest trudna do zapamiętania, bo jest tam dużo różnych parametrów. Spróbujmy wgryźć się w temat. Możemy zbadać części wirusa albo przeciwciała wydzielane przez organizm pacjenta. Zacznijmy od …

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (WZW) typu B: przeciwciała i antygeny [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 233] Read More »

Pani Basia ma 50 lat i jest pacjentką intensywnej terapii z powodu ciężkiego ARDS. Dzisiaj musi zostać przewieziona na tomografię komputerową. O czym musisz pamiętać, żeby bezpiecznie przeprowadzić taki transport? Pytanie o bezpieczeństwo w medycynie można ująć inaczej. Co może się schrzanić, podczas takiego trasportu i jak temu zapobiec? A to pytanie można ująć jeszcze …

Jak bezpiecznie transportować pacjenta w ciężkim stanie? Read More »