Co przetoczyć pacjentowi z krwawieniem?

Nic dziwnego, że warunkach bojowych używana jest krew pełna, oszczędza to mnóstwo problemów. W zwykłym szpitalu musimy dać wszystko osobno: Krystaloidy – zwykłe kroplówki jak roztwór Ringera czy Optilyte są szybko dostępne i pozwalają utrzymać ciśnienie tętnicze i przepływ przez narządy Koncentrat krwinek czerwonych (KKCZ) – czerwone krwinki niosą tlen, bez tego serce będzie pompować

Co przetoczyć pacjentowi z krwawieniem? Dowiedz się więcej »

Otyłość a nowotwory złośliwe [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 16]

Pani Anastazja ma 60 lat i znaczną otyłość. Nie widzi potrzeby zrzucenia wagi. Czy choroby układu krążenia to jedyne śmiertelne zagrożenie wynikające z otyłości? Mówi się, że większość ludzi umrze albo z powodu chorób krążenia, albo nowotworów. I niestety istnieje wiele nowotworów, których ryzyko znacząco rośnie u osób z nadwagą i otyłością. Na pierwszym miejscu

Otyłość a nowotwory złośliwe [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 16] Dowiedz się więcej »

Nalokson: dawać czy nie?

Do tej pory byłem zdania, że lepiej kontrolować drogi oddechowe, niż dokładać odtrutkę, która nie dość, że działa krócej niż opioidy, to jeszcze może mieć własne działania niepożądane. Zdałem sobie jednak sprawę, że nie opieram się na faktach, tylko własnych preferencjach. A fakty są takie, że nie znalazłem żadnych dowodów na działania niepożądane naloksonu (a

Nalokson: dawać czy nie? Dowiedz się więcej »

Co zrobić w hipoglikemii?

Jeśli chory może przełykać podaj mu 15-20g glukozy (np. puszka Coli ma 35g cukru, to najsłodszy powszechnie dostępny napój jaki znam). Potem węglowodany złożone, żeby zapobiec nawrotowi. Glikemię skontroluj po godzinie, ALE jeśli to intensywna insulinoterapia albo pompa to już po 15 minutach (zasada 15-15: 15mg glukozy 15 minut do pomiaru) Jeśli chory nie może

Co zrobić w hipoglikemii? Dowiedz się więcej »

Co oznaczają blizny na szyi?

Mała, okrągła blizna zaraz nad mostkiem to prawdopodobnie ślad po tracheostomii. Opowiada on ważną część historii medycznej pacjenta i może, ale nie musi, zwiastować problemy przy intubacji. Nieco wyżej możesz znaleźć poziomą, cieniutką bliznę po operacji tarczycy, co może na przykład oznaczać konieczność suplementacji hormonów tarczycy.

Co oznaczają blizny na szyi? Dowiedz się więcej »

Co, jeśli noradrenalina nie działa?

Nawet jeśli przyczyna wstrząsu nie ma nic wspólnego z sercem, możemy się spodziewać jego dysfunkcji, kwasica i niedotlenienie nie robią mu najlepiej. Jeśli podkręcanie Levonoru nie daje efektu, to zamiast dochodzić do maksymalnych dawek rozważ dołożenie niewielkiej dawki czegoś inotropowego: adrenaliny, dobutaminy albo (no trudno, niech będzie) dopaminy. Nawet jeśli nie zależy Ci na dalszym

Co, jeśli noradrenalina nie działa? Dowiedz się więcej »

Noworodek niewymagający interwencji [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 21]

Lekarski Egzamin Końcowy. Baza pytań. Medycyna Ratunkowa i Intensywna Terapia. Pytanie nr 21Noworodek może być zaliczony na podstawie oceny wstępnej do pierwszej grupy(wymagającej tylko osuszenia skóry i okrycia), gdy spełnia następujące warunki:1) aktywnie oddycha lub płacze;2) ma prawidłowe napięcie mięśniowe;3) ma prawidłowe lub obniżone napięcie mięśniowe;4) czynność serca wynosi powyżej 100/min;5) czynność serca wynosi poniżej

Noworodek niewymagający interwencji [Lekarski Egzamin Końcowy, MRiIT, Pyt. 21] Dowiedz się więcej »

Czy atropina jest groźna?

Mroczna historia tego leku i trupia czaszka na kroplach do oczu z atropiną kazałyby podejrzewać, że lek ten może zabić. Jest tak w istocie, ale jak mawiał Paracelsus Dosis facit venenum. Dawki podane w wytycznych czyli łącznie do 3mg iv w przypadku opornej bradykardii raczej nie zabiją pacjenta. Być może przytrafi mu się część objawów

Czy atropina jest groźna? Dowiedz się więcej »