Blokada zwoju skrzydłowo-podniebiennego może pomóc w wielu swoistych bólach głowy, jak migrena czy ból półpaściowy. Istnieje hipoteza, że można dopasować metodę wykonania tej blokady do konkretnej etiologii bólu. Metoda nasiękowa, przy użyciu kwacza, jest bardziej precyzyjna i znieczula głównie zwój skrzydłowo-podniebienny, więc lepiej sprawdzi się w migrenie i popunkcyjnych bólach głowy. Metoda kroplowa, przy użyciu …
I na tytule mógłbym właściwie skończyć, podać przypisy do konkretnych badań1 i z bani. Ale ten mit jest świetnym przykładem na omówienie jednej, szalenie irytującej dla mnie rzeczy. Wysnuwania praktycznych wniosków, z niepełnych, teoretycznych informacji. Ludziom podejście naukowe kojarzy się z teoretycznym rozumieniem tego, co obserwujemy w praktyce. Tylko, że często tak bardzo są skupieni …
Zimne okłady karku nie zmniejszają krwawienia z nosa Read More »
Najczęstszy błąd jaki widzę u osób, które uczą się intubować to zbyt wysokie ustawienie głowy. Ale nie pacjenta, tylko swojej. Ja staram się mieć linię wzroku najniżej jak to możliwe. Czasami udaje się coś zobaczyć dopiero jak już wąsy pacjenta zaczynają wszystko zasłaniać. A Ty uczysz intubować, czy uczysz się intubować? Jestem ciekaw spostrzeżeń z …
Morfina w zawale to mantra powtarzana wszędzie, ale jeśli zajrzymy do wytycznych, które mają dokładnie opisaną siłę zaleceń, nie jest to już takie oczywiste. Wytyczne ESC z 2017 (w tym roku ma być aktualizacja) mówią o ” rozważeniu opioidu np. morfiny” z siłą zaleceń IIa C. Co to znaczy? To znaczy, że twórcy są średnio …
Zgłosił się na SOR z powodu biegunki od dwóch dni. W wywiadzie POChP leczone tlenem w domu, przewlekła niedokrwistość z powodu raka trzustki. Neguje ból brzucha i krew w stolcu. Parametry życiowe w normie. Jak myślisz, jakie było rozpoznanie? Badanie brzucha wykazało tętniącą, nieznacznie bolesną masę w podbrzuszu. Tętno na kończynach prawidłowe, bez objawów neurologicznych. …
Porównałem plusy i minusy osłuchiwania, oceny tętna, pulsoksymetrii i kadiomonitora w różnych kategoriach. Szybkość rozpoczęcia pomiaru Tutaj zdecydowanie wygrywa osłuchiwanie. Musisz tylko wsadzić oliwki słuchawek do uszu i przyłożyć membranę do klatki piersiowej. Wydawać by się mogło, że ocena tętna jest jeszcze szybsza, ale bywa różnie. Czasami udaje się ją znaleźć od razu, czasami się …
Ranking metod oceny akcji serca w ciężkim stanie Read More »
Moja opinia na temat naloksonu w zatruciu opioidami zmieniała się kilkukrotnie na przestrzeni lat. Sama nieprzytomność nie jest jakimś dużym problemem, ale jednak ma swoje powikłania, jak zachłyśnięcie czy niewydolność oddechowa. Długo nie wierzyłem w obrzęk płuc spowodowany naloksonem, ale trafiłem ostatnio na kilka bardzo przekonujących opisów takich przypadków. Jeden, szczególnie interesujący, bo dotyczący 3-letniego …
Często1. Pośpiech, brak wprawy i trudność w dobraniu dawki to powody, dla których medycyna ratunkowa przoduje w ryzyku świadomości podczas intubacji. Pośpiech wynika z nagłości. Brak wprawy – z zalewu SORów pacjentami nienagłym. Dawkę trudno dobrać bo balansujemy pomiędzy zapaścią krążeniową, a nie do końca uśpionym pacjentem. Ale jeden czynnik ryzyka bije wszystkie inne na …
“Ona zaczyna płakać, ja milczę. Umiem stwierdzić zgon, a potem milczeć. Przed przyjęciem do pracy w pogotowiu powinni robić kursy milczenia: dzisiaj nauczymy się milczeć z godnością i ze współczuciem, z niezachwianą pewnością rozpoznania, ale i wspierająco. Powinien być taki przedmiot na studiach. Kolokwia z milczenia. Długie, nudnawe semestry wykładów. Dziesiątki godzin ćwiczeń, a na …
Brzmi ryzykownie, a ulotka tego nie zaleca z braku dowodów. Na szczęście w tym i w innych przypadkach z pomocą przychodzi www.e-lactancia.org, strona internetowa z jasnymi i popartymi wynikami badań informacjami na temat farmakoterapii u matek karmiących piersią. Dowiedziałem się z niej na przykład, że NLPZ są ok, ale Pyralgin to już tak nie za …
