19-latka przywieziona na SOR z powodu „obskórowania podudzia siekierą”. Pacjentka przytomna, w kontakcie logicznym, parametry stabilne, na udzie założona opaska zaciskowa. Po odwinięciu opatrunku, już na bloku operacyjnym, ukazała się wewnętrzna powierzchnia uda pokryta grubą warstwą częściowo zaschniętej krwi. Obszar uszkodzenia zwiastował amputację, nawet gdyby podjąć rozpaczliwy przeszczep skóry. Na szczęście po zmyciu krwi okazało …
Napnij mięśnie1. Wyciśnie to krew z żył, zwiększy jej powrót do serca i ukrwienie mózgu. Tej metody używają piloci myśliwców, żeby nie zemdleć podczas ekstremalnego przyspieszania. Jest jeszcze kilka metod dodatkowych, które mogą to napięcie wzmocnić i wspomóc. Pierwsza to kucanie1, które oprócz zwiększenia napięcia mięśni ma tę dodatkową zaletę, że jeśli jednak się przewrócisz, …
Czy podawać tlen pacjentom z zawałem serca lub udarem mózgu? Krótka odpowiedź brzmi: nie, jeśli nie mają hipoksemii czyli zbyt niskiej zawartości tlenu we krwi tętniczej1. Jednak przy tej okazji chciałbym poruszyć dwa tematy, o których piszę regularnie, bo wydają mi się istotne. Po pierwsze, o ile nie znam dowodów na korzyści z tlenu przy …
38-letni kolarz trafił na intensywną terapię1. Pan Bartek wybrał się na wyprawę rowerową. Tego dnia był upał, a teren był górzysty, więc pod koniec dnia rowerzysta był wyczerpany. Kolegów zaniepokoiło dopiero, kiedy przestał reagować gwałtownie na żarty ze swojego kasku. W szpitalu zdiagnozowano ciężki udar cieplny, powikłany śpiączką, drgawkami i rabdomiolizą (rozpadem mięśni). Zaawansowane metody …
Dla 30-letniego Roberta to był pierwszy i zarazem ostatni w życiu przebiegnięty maraton. Nikogo nie zaniepokoiły ból i zawroty głowy, ból i skurcze mięśni a nawet mdłości i wymioty. W końcu wielu innych, wyczerpanych biegaczy miało podobne objawy. Dopiero zaburzenia świadomości skłoniły lekarzy SOR do pogłębienia diagnostyki. Spodziewano się hiponatremii (niskiego poziomu sodu w osoczu). …
Hipoglikemia1 może zabić, a nieskuteczne leczenie hipoglikemii może zakończyć karierę. Do końca życia będę pamiętał historię dziewczynki z rzadką jednostką chorobową, w której obrazie była właśnie hipoglikemia. Dla dziewczynki wszystko skończyło się źle, a konsekwencje nadal, po wielu latach ciągną się za ratownikami. Jako profesjonalista: Nic nowego, a ja tu obiecywałem skuteczniejsze leczenie. Miałem na …
Dzieci to problem. Ekhm. wyzwanie. Te własne i te w pracy. Błędy w postępowaniu ważą wielokrotnie więcej, bo mogą zniweczyć wiele potencjalnych lat życia, nie wspominając o zrozpaczonych rodzicach. Pamiętam jak próbowałem w stresie obliczyć dawkę noradrenaliny we wlewie ciągłym u dziecka z urazem głowy i hipotensją. Koszmar, nie umiałem trzeźwo myśleć, a co dopiero …
Chodzi o umiejscowienie łyżek (czyli tych żelazek) lub elektrod (czyli tych naklejanych) podczas defibrylacji1 i kardiowersji elektrycznej2. Prawa powinna wylądować prawo od mostka, lewa poniżej lewej pachy. Banalne. W praktyce jednak są z tym problemy. Zacznijmy od prawej, opisywanej często niefortunnie sternum, czyli mostek. Niefortunnie, bo właśnie na mostku często ląduje, a jednak na kości …
Fentanyl to silny lek przeciwbólowy należący do opioidów, czyli leków podobnych do opium. Dawkowanie W medycynie ratunkowej występuje głównie w formie dożylnej, w ampułkach po 100ug/2ml. Standardowa dawka waha się pomiędzy 50-200ug czyli 0,5 – 2 ampułki. Ja nie spotkałem niewydolności oddechowej po 1 ampułce (100ug), ale znam takie z opowieści, więc nie ma bezpiecznej …
3-letni Bartek leżał we własnych wymiotach, nie oddychał. Był resuscytowany, przekazany na intensywną terapię i podłączony do respiratora. Był w ciężkim stanie, ale żył. Jego brat bliźniak nie miał tyle szczęścia. Jeszcze tej samej nocy został znaleziony martwy, resuscytacja nie przyniosła rezultatu. Co się stało? Obydwaj chłopcy mieli suchy, wyczerpujący kaszel, który nie dawał spać …
