W ampułce jest 0,4mg, ale ile tego dać? Ponoć dawkowanie jest „empiryczne” co oznacza „jak kto woli”, ale znalazłem też całkiem zgrabny algorytm. Może nie zamierzam się do niego stosować w 100%, ale dobrze mieć jakiś punkt odniesienia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/figure/F3/ A tu pełny artykuł: Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med. 2012 …
Może pamiętasz, że masywne przetoczenia zmniejszają poziom wapnia z powodu obecności cytrynianu w KKCz. Ale skoro wapń jest jednym z czynników krzepnięcia, to będzie zużywał się tak samo jak inne czynniki podczas masywnego krwawienia. Mierz wapń i pilnuj jego poziomu u pacjentów urazowych, bo to łatwy i tani do zmierzenia czynnik krzepnięcia.
Mroczna historia tego leku i trupia czaszka na kroplach do oczu z atropiną kazałyby podejrzewać, że lek ten może zabić. Jest tak w istocie, ale jak mawiał Paracelsus Dosis facit venenum. Dawki podane w wytycznych czyli łącznie do 3mg iv w przypadku opornej bradykardii raczej nie zabiją pacjenta. Być może przytrafi mu się część objawów …
Nawet jeśli przyczyna wstrząsu nie ma nic wspólnego z sercem, możemy się spodziewać jego dysfunkcji, kwasica i niedotlenienie nie robią mu najlepiej. Jeśli podkręcanie Levonoru nie daje efektu, to zamiast dochodzić do maksymalnych dawek rozważ dołożenie niewielkiej dawki czegoś inotropowego: adrenaliny, dobutaminy albo (no trudno, niech będzie) dopaminy. Nawet jeśli nie zależy Ci na dalszym …
Jeśli chory może przełykać podaj mu 15-20g glukozy (np. puszka Coli ma 35g cukru, to najsłodszy powszechnie dostępny napój jaki znam). Potem węglowodany złożone, żeby zapobiec nawrotowi. Glikemię skontroluj po godzinie, ALE jeśli to intensywna insulinoterapia albo pompa to już po 15 minutach (zasada 15-15: 15mg glukozy 15 minut do pomiaru) Jeśli chory nie może …
1. towarzysząca gorączka i objawy ZUM 2. skąpomocz lub bezmocz, w celu doraźnego przywrócenia odpływu moczu 3. leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu, zwłaszcza gdy złóg ma średnicę ≥5 mm lub występują nudności i wymioty https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.14.6.#75610
Nie, to zależy od poziomu bloku blok proksymalny (na poziomie węzła AV) charakteryzuje się wąskimi QRS i prędkością 40-60/min blok dystalny (poniżej węzła AV) to już szerokie QRS i prędkość 20-40/min
– towarzyszący ZUM (poznasz chociażby po gorączce) – skąpomocz lub bezmocz (zatrzymanie moczu nie jest najpilniejszym zatrzymaniem ale jednak pilnym) – leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu („Czy jest na pokładzie urolog?”)
Tomografia komputerowa jest złotym standardem w diagnostyce kolki nerkowej. Pozwala z dużą pewnością postawić rozpoznanie i zlokalizować kamień. USG ma dużo niższą czułość i swoistość.
Najczęstszy częstoskurcz to tachykardia zatokowa, więc zanim rzucisz się na pacjenta a adenozyną, upewnij się, że nic go nie boli ani nie leje się z niego krew.
