Nie. A przynajmniej nie od razu. Wytyczne sugerują, że nawet medycy mają problem z oceną tętna w ciężkim stanie. Potwierdzam. Jeśli masz wątpliwości czy to NZK na pierwszy rzut oka, to znalezienie tętna może być jeszcze większym wyzwaniem. Po prostu zacznij uciskać klatkę piersiową, a tętno sprawdź jeśli chcesz zróżnicować PEA z ROSC.
W filmach nie ma zatrzymania krążenia bez defibrylacji, czyli przepuszczenia przez klatkę piersiową prądu elektrycznego. W prawdziwym życiu uzależniamy to od wskazań kardiomonitora, czyli czynności elektrycznej serca. Migotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętna wymagają defibrylacji, ale już na przykład asystolia nie.
Jeśli Twój najgrubszy ssak zapycha się makaronem bądź kawałkami twarożku, możesz użyć jako ssaka grubej rurki intubacyjnej. Trick of Trade: Large-Bore Endotracheal Tube To Suction the Occluded Airway
Jak najbardziej. Drgawki mogą być objawem poprzedzającym nagłe zatrzymanie krążenia, dlatego tak ważna jest ocena pacjenta po napadzie.
Wolny oddech z wysiłkiem, często przez otwarte szeroko usta u nieprzytomnego pacjenta. Traktujemy go jako objaw zatrzymania krążenia i rozpoczynamy resuscytację, albo jako objaw nieuniknionej nadchodzącej śmierci i pozwalamy pacjentowi umrzeć w spokoju. Wybór bywa trudny.
Mimo, że to pompa zawiodła to wytyczne upierają się przy noradrenalinie. Prawdopodobnie doczekamy się niebawem bardziej zindywidualizowanego podejścia, ale póki co obkurczenie naczyń krwionośnych jest najskuteczniejsze w tej beznadziejnej sytuacji.
Z definicji wstrząs to niewystarczające w stosunku do potrzeb dostarczanie tlenu do tkanek. Tlen więc posłuży zarówno pacjentowi we wstrząsie kardiogennym jak i anafilaktycznym. Jeśli nie mamy do czynienia z zastojem to u większości pacjentów sprawdzą się też płyny, ale oczywiście więcej wlejemy w człowieka we wstrząsie krwotocznym niż w zatorowości płucnej.
Nie cała hemoglobina jest wysycona tlenem. Procent tego wysycenia to saturacja, która normalnie wynosi ok. 98%. Saturację mierzoną pulsoksymetrem zakładanym na palec oznaczamy skrótem SpO2, w odróżnieniu np. od SaO2, oznaczającej saturację mierzoną dokładniej, poprzez pobranie krwi tętniczej (arterial). Saturacja to jeden z głównych czynników, od którego zależy, ile tlenu krew zaniesie do tkanek.
Docelowe SpO2 w zaostrzeniu astmy wynosi tylko 93-95% Przyjęcie wyższych wartości docelowych skutkuje gorszymi wynikami leczenia.
Teofilina nie jest zalecana w zaostrzeniu astmy, ponieważ stosunek jej efektywności do działań niepożądanych (wymioty i zaburzenia rytmu) jest bardzo słaby. Lepiej dać więcej SABA, bo są skuteczniejsze i bezpieczniejsze. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf
