Płyn Ringera każdy zna, jednak w wytycznych czasami pojawia się mleczan Ringera. Jaka jest różnica? Jak sama nazwa wskazuje płyn ten ma dodatek mleczanu, ale nie chodzi tu o kwas mlekowy. Mowa o mleczanie sodu, którego niedotleniona komórka może użyć jako awaryjnego paliwa, dającego się spalić bez użycia tlenu. To daje teoretyczną przewagę mleczanu Ringera …
Hipoglikemia to spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 70mg/dl. Ale uwaga, przy gwałtownym spadku objawy mogą się pojawić już przy 100mg/dl i wtedy też trzeba zadziałać. Jak? Poratuj człowieka puszką Coli, czyli dużą ilością łatwo wchłanialnego cukru.
Jeśli chory może przełykać podaj mu 15-20g glukozy (np. puszka Coli ma 35g cukru, to najsłodszy powszechnie dostępny napój jaki znam). Potem węglowodany złożone, żeby zapobiec nawrotowi. Glikemię skontroluj po godzinie, ALE jeśli to intensywna insulinoterapia albo pompa to już po 15 minutach (zasada 15-15: 15mg glukozy 15 minut do pomiaru) Jeśli chory nie może …
Według aż trzech badań przytoczonych na ALiEM.com będzie to ok. 4-6 mg/dl na każdy podany gram glukozy. Przypuśćmy, że podajemy na bogato 250 ml 10% glukozy czyli 25g glukozy. 25g x 4-6mg/dl = 100-150mg/dl wzrostu. Oryginalny artykuł tutaj: https://www.aliem.com/em-pharm-pearls-estimated-rise-in-blood-glucose-concentration-dextrose
Chociaż sól fizjologiczna nadal dzielnie trzyma się w wytycznych leczenia kwasicy ketonowej, ja darzę ją coraz mniejszą czułością i zacytuję dzisiaj dwa ważne dokumenty: W badaniu SMART sól fizjologiczna korelowała z większą śmiertelnością i częstszym uszkodzeniem nerek w porównaniu ze zbilansowanymi krystaloidami u pacjentów na intensywnej terapii. W Europejskich wytycznych dotyczących postępowania w pourazowym krwawieniu …
1. towarzysząca gorączka i objawy ZUM 2. skąpomocz lub bezmocz, w celu doraźnego przywrócenia odpływu moczu 3. leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu, zwłaszcza gdy złóg ma średnicę ≥5 mm lub występują nudności i wymioty https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.14.6.#75610
Ból barku to często zgłaszany problem po operacjach laparoskopowych, albo biopsji wątroby i wynika on z podrażnienia przepony. Pobudzenie wędruje sobie nerwem przeponowym aż do splotu ramiennego, a stamtąd do barku już blisko Ból w klatce piersiowej w zawale klasycznie promieniuje do lewej ręki i żuchwy. W kolce nerkowej do spojenia łonowego, zewnętrznych narządów płciowych …
Czy przyczyna bólu może leżeć poza miejscem jego odczuwania? Read More »
Nie, to zależy od poziomu bloku blok proksymalny (na poziomie węzła AV) charakteryzuje się wąskimi QRS i prędkością 40-60/min blok dystalny (poniżej węzła AV) to już szerokie QRS i prędkość 20-40/min
Jak każdy inny mięsień, serce stymulowane jest do skurczu impulsem elektrycznym. W przypadku mięśni impuls ten powstaje w mózgu, albo rdzeniu kręgowym. Serce jednak jest autonomiczne, czyli impuls powstaje w samym mięśniu, a dokładnie w prawym przedsionku. Pobudza przedsionki do skurczu i wędruje do komór, żeby tam zrobić to samo. Bloki serca albo bloki przedsionkowo-komorowe …
Jaka jest Twoja diagnoza? Nie, to nie jest przesuw 50 🙂
