Jakie są wskazania do skierowania pacjenta z kolką nerkową do szpitala?

1. towarzysząca gorączka i objawy ZUM 2. skąpomocz lub bezmocz, w celu doraźnego przywrócenia odpływu moczu 3. leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu, zwłaszcza gdy złóg ma średnicę ≥5 mm lub występują nudności i wymioty https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.14.6.#75610

Czy przyczyna bólu może leżeć poza miejscem jego odczuwania?

Ból barku to często zgłaszany problem po operacjach laparoskopowych, albo biopsji wątroby i wynika on z podrażnienia przepony. Pobudzenie wędruje sobie nerwem przeponowym aż do splotu ramiennego, a stamtąd do barku już blisko Ból w klatce piersiowej w zawale klasycznie promieniuje do lewej ręki i żuchwy. W kolce nerkowej do spojenia łonowego, zewnętrznych narządów płciowych …

Czy przyczyna bólu może leżeć poza miejscem jego odczuwania? Read More »

Czy w całkowitym bloku serca QRS zawsze są szerokie?

Nie, to zależy od poziomu bloku blok proksymalny (na poziomie węzła AV) charakteryzuje się wąskimi QRS i prędkością 40-60/min blok dystalny (poniżej węzła AV) to już szerokie QRS i prędkość 20-40/min

Co to jest blok serca?

Jak każdy inny mięsień, serce stymulowane jest do skurczu impulsem elektrycznym. W przypadku mięśni impuls ten powstaje w mózgu, albo rdzeniu kręgowym. Serce jednak jest autonomiczne, czyli impuls powstaje w samym mięśniu, a dokładnie w prawym przedsionku. Pobudza przedsionki do skurczu i wędruje do komór, żeby tam zrobić to samo. Bloki serca albo bloki przedsionkowo-komorowe …

Co to jest blok serca? Read More »

Podstępne EKG

Jaka jest Twoja diagnoza? Nie, to nie jest przesuw 50 🙂

Permisywna hipotensja w urazie głowy?

W ciężkim krwawieniu bez urazu głowy zaleca się utrzymanie skurczowego ciśnienia tętniczego w granicach 80-90mmHg i/lub średniego (MAP) 50-60mmHg. Jednak w ciężkim urazie głowy (GCS <8) nie możemy sobie na to pozwolić i MAP musi wynosić powyżej 80mmHg. Hipotensja strasznie nasila obrzęk mózgu. Rossaint, R., Bouillon, B., Cerny, V. et al. The European guideline on management of …

Permisywna hipotensja w urazie głowy? Read More »

Kiedy kolka nerkowa wymaga skierowania do szpitala?

– towarzyszący ZUM (poznasz chociażby po gorączce) – skąpomocz lub bezmocz (zatrzymanie moczu nie jest najpilniejszym zatrzymaniem ale jednak pilnym) – leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu („Czy jest na pokładzie urolog?”)

Jak leczyć kolkę nerkową?

Okazuje się, że nie potężne opioidy (takie jak morfina czy oksykodon) są najskuteczniejsze, ale niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak ibuprofen czy ketonal. Nie tylko nie nasilają mdłości, ale zmniejszają obrzęk moczowodu i zmniejszają produkcję moczu.

Ufasz FAST?

Ufaj, ale sprawdzaj. FAST ma wysoką swoistość w wykrywaniu wolnego płynu w jamie brzusznej, ale jego stosunkowo niska czułość nie pozwala na pewne wykluczenie krwawienia do jamy otrzewnej. Wciąż jesteśmy skazani na TK.

TK w kolce nerkowej?

Tomografia komputerowa jest złotym standardem w diagnostyce kolki nerkowej. Pozwala z dużą pewnością postawić rozpoznanie i zlokalizować kamień. USG ma dużo niższą czułość i swoistość.