Pan Ambroży ma 45 lat i został przywieziony na SOR przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu urazu głowy na skutek wypadku komunikacyjnego. Jest głęboko nieprzytomny, oddech jest charczący. Na twarzy ma maskę tlenową. Jak dalej postępować z tym pacjentem? Jak zawsze, u każdego pacjenta w stanie ostrym kluczowa jest ocena wydolności krążeniowej i oddechowej. Będziemy
Uraz czaszkowo-mózgowy: postępowanie zaawansowane Dowiedz się więcej »
Pani Aniela ma 56 lat, nadciśnienie tętnicze, kamicę nerkową i depresję. W densytometrii metodą DXA kości ramienia T-score wynosił -2.9. Jak poprowadzić diagnostykę u tej pacjentki? Na początek rozwikłajmy wynik densytometrii. T-score powinien mieścić się pomiędzy -1 a +1 i oznacza odchylenie od szczytowej masy kostnej u zdrowych osób w wieku 20-29 lat. Możemy też
Pani Ambrozja ma 32 lata, choruje na astmę, przyjmuje doustną antykoncepcję i została właśnie zaszczepiona przeciwko COVID. Bezpośrednio po szczepieniu poczuła duszność, osłabienie i lęk o swoje życie. Po chwili zaczęła też zgłaszać uczucie mrowienia wokół ust. Z podejrzeniem wstrząsu anafilatycznego po szczepieniu trafia na SOR. Jak zająć się taką pacjentką? Niezależnie od tego, jaki
Równowaga kwasowo-zasadowa (RKZ) cz. 3 Dowiedz się więcej »
Pan Krzesimir ma 54-lata, nadużywa alkoholu, a tomografia komputerowa wykazałanierówności konturu wątrobowego i powiększoną śledzionę oraz w prawym płaciewątroby zmianę ogniskową o średnicy 3,5 cm. Zmiana ta wzmacniała się silniej odreszty wątroby w fazie tętniczej badania oraz wypłukiwała się z kontrastu w fazie żylnej badania. Radiolog zasugerował rozpoznanie gruczolaka wątroby. Stężenie alfafetoproteiny wynosi 14 ng/ml
Pan Wincent ma 70 i do tej pory leczył się tylko na nadciśnienie. Zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu obrzęków nóg. Dodatkowo zauważył, że ciśnienie, które do tej pory utrzymywało się w normie dzięki amlodypinie, ostatnio jest nieco wyższe. Zaniepokoiło go też, że jego mocz jest czerwony i tak jakby… się pieni. Jak poprowadzić
Zespół nerczycowy a zespół nefrytyczny [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 26] Dowiedz się więcej »
Pan Pafnucy ma 21 lat i zgłosił się na SOR z powodu tachykardii do 180 uderzeń/min. Od czego zacząć u tego pacjenta? W każdym przypadku tachyarytmii zaczynamy właśnie od oceny stabilności hemodynamicznej. Pacjent niestabilny będzie się kwalifikował do pilnej kardiowersji elektrycznej. Co jednak dokładnie definiujemy pod terminem “niestabilności hemodynamicznej”? Algorytm ALS definiuje niestabilność krążeniową jako
Co dokładnie oznacza “niestabilność hemodynamiczna”? Dowiedz się więcej »
Pani Adelajda ma 72 lata i zgłasza duszność po kilku minutach od położenia się i ustąpienie duszności po kilku minutach od ponownego wstania. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego objawu? Tak jak przyczyną bólu jest realne lub potencjalne uszkodzenie tkanek, tak przyczyną duszności jest realne lub potencjalne tych tkanek niedotlenienie. Jeżeli więc prześledzimy drogę tlenu
Przyczyny duszności. [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 25] Dowiedz się więcej »
AdenozynaJak podawać? Technika podania Adenozyna jest lekiem kapryśnym, którego nie wystarczy podać, ale jeszcze trzeba wiedzieć, jak to zrobić. Co zrobić, żeby zapewnić maksymalną skuteczność adenozyny? Najważniejsza rzecz dotycząca adenozyny to jej ultrakrótki czas działania, zaledwie kilka sekund. Z tego powodu chcemy, żeby znalazła się w krążeniu wieńcowym jak najszybciej, zanim zostanie pożarta i zmetabolizowana
Adenozyna: jak podawać Dowiedz się więcej »
Pan Aureliusz ma 60 lat i zgłosił się na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. Jakie przyczyny tego objawu trzeba wziąć pod uwagę? Serce leży nie tylko w centrum klatki piersiowej, ale także w centrum naszego zainteresowania kiedy szukamy przyczyny bólu tej okolicy. Przede wszystkim chcemy wykluczyć niedokrwienie mięśnia sercowego, ale nie zapominajmy o
Przyczyny bólu w klatce piersiowej [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 24] Dowiedz się więcej »
Zmodyfikowana próba ValsalvyJak ją wykonać i dlaczego działa lepiej? Zmodyfikowana próba Valsalvy jest skuteczniejsza od klasycznej . Z tego artykułu dowiesz się nie tylko, jak ją prawidłowo wykonać, ale też dlaczego działa lepiej. Przy okazji zobaczysz, że mechanizm samej próby Valsalvy jest trochę inny, niż zwykle się go tłumaczy, a modyfikacja wykorzystuje go skuteczniej. Jak
Zmodyfikowana próba Valsalvy Dowiedz się więcej »
