Twój pacjent krwawi, a Ty wypatrzyłeś w jego lekach dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apikasaban (Eliquis) albo edoksaban (Lixiana). Co teraz?
- Sprawdź parametry krzepnięcia. NOAC wydłużają APTT i PT, ale w sposób nieprzewidywalny. Jeśli są wydłużone, wiesz, że pacjent jest pod wpływem leków, ale nie wiesz jak bardzo.
- Sprawdź nerki, których wydolność ma największy wpływ na aktywność NOAC
- Daruj sobie witaminę K, protaminę i FFP – są nieskuteczne
- Spróbuj ustalić dokładną godzinę ostatniej dawki NOAC. Te leki działają krótko i w drobnych krwawieniach najczęściej wystarczy poczekać na spadek ich stężenia w osoczu
- Jeżeli koniecznie chcesz odwrócić działanie NOAC, to działa PCC (koncentrat czynników zespołu protrombiny, Octaplex) albo aPCC (aktywowany koncentrat czynników zespołu protrombiny, Feiba)
- A, na dabigtran jest specyficzna przeciwciało – idarucizumab (Praxbind), widziałeś to kiedyś na żywo? Ja jeszcze nie.