Metamizol (Pyralgin)

Lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy stosowany… w bólu i gorączce. Szczególnie skuteczny w bólach kolkowych, prawdopodobnie z uwagi na komponentę spazmolityczną.

Dawkowanie

doustnie: 0,5-1 g

dożylnie/domięśniowo: 1 – 2,5 g

Różnica w dawkowaniu doustnym i parenteralnym wynika raczej z okoliczności i konkretnego preparatu niż farmakologii. Tabletki zastosujemy w mniej pilnych sytuacjach, zwykle 1 – 2 sztuki, czyli dokładnie 0,5 – 1 g. Teoretycznie 2 g zadziała skuteczniej, ale w ostrym bólu prędzej pomyślimy o dużej, 2,5 g ampułce, niż czterech tabletkach. 1 g to oczywiście mała ampułka.

Łączenie z innymi lekami

• Jako lek unikalny o nie do końca poznanym mechanizmie działania, może być łączony zarówno z paracetamolem jak i NLPZ. ALE, prawdopodobnie połączenie wszystkich trzech, paracetamolu + NLPZ + metamizolu nie zwiększa już skuteczności.
• Jak najbardziej łączymy metamizol z opioidami.
• Nie znam żadnych niezgodności farmakologicznych metamizolu, możesz go śmiało wymieszać w jednej kroplówce np. PWE czy Ringerze z lidokainą czy morfiną.

Działania niepożądane

• Wielu pacjentów zgłasza uczulenie na metamizol, ale prawdopodobnie opisują epizod spadku ciśnienia pod zbyt szybkim podaniu metamizolu dożylnie. Nie ryzykowałbym podania metamizolu u takiego pacjenta, ale na pewno nie chcę doprowadzić jako pierwszy do takiej sytuacji, więc rozcieńczam co najmniej w 100ml 0,9% NaCl.
• Agranulocytoza jest prawdopodobnie niepotrzebnie demonizowana i nie częstsza niż w przypadku innych leków przeciwbólowych.

Stessel, Björn; Lambrechts, Mathieu; Evers, Stefan; Vanderstappen, Cedric; Callebaut, Ina; Ory, Jean-Paul; Herbots, Jeroen; Dreesen, Inge; Vaninbroukx, Michaël; Van de Velde, Marc. Additive or synergistic analgesic effect of metamizole on standard pain treatment at home after arthroscopic shoulder surgery: A randomised controlled superiority trial. European Journal of Anaesthesiology 40(3):p 171-178, March 2023. | DOI: 10.1097/EJA.0000000000001792

Schneider T, Mauermann E, Ilgenstein B, Jaquiery C, Ruppen W. Analgesic benefit of metamizole and ibuprofen vs. either medication alone: a randomized clinical trial. Minerva Anestesiol. 2022 Jun;88(6):448-456. doi: 10.23736/S0375-9393.22.16346-7. Epub 2022 Apr 13. PMID: 35416465.

https://journals.viamedica.pl/palliative_medicine_in_practice/article/download/47606/34897