Bez kategorii

Krótka odpowiedź brzmi nie. Dłuższa odpowiedź brzmi, że mimo intensywnych badań wpływu fazy cyklu miesiączkowego na znieczulenie nie mamy silnych dowodów, aby któryś moment był najlepszy. Ani tym bardziej najgorszy. Prawdopodobnie zaraz po owulacji poprawia się wydolność układu oddechowego i zmniejsza zapotrzebowanie na leki znieczulające i przeciwbólowe, ale spójrzmy na sprawę realistycznie. Mówimy tu o …

Czy miesiączka jest przeciwwskazaniem do znieczulenia? Read More »

Dlaczego powstają, jak je rozpoznać, czy można im zapobiegać i jak je skutecznie leczyć? Dlaczego powstają popunkcyjne bóle głowy? Zarówno znieczulenie podpajęczynówkowe (popularnie “znieczulenie w kręgosłup”) jak i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (czyli punkcja lędźwiowa) wiążą się z nakłuciem opon mózgowo-rdzeniowych i wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Na zasadzie naczyń połączonych, wyciek ten powoduje spadek ciśnienia hydrostatycznego w …

Popunkcyjne bóle głowy czyli zespół popunkcyjny Read More »

Utrata smaku i węchu po znieczuleniu zdarza się u ok. 1% pacjentów po znieczuleniu ogólnym. Objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni od znieczulenia i mogą trwać nawet kilka miesięcy. Nie wiadomo jaka jest dokładna przyczyna, znamy tylko czynniki ryzyka, których możemy starać się unikać a mechanizmów możemy się tylko domyślać. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest …

Utrata smaku i węchu po znieczuleniu Read More »

Ketamina powoduje ślinotok, co jest realnym, praktycznym problemem, ale na testach króluje puste stwierdzenie, że powoduje “anestezję zdysocjowaną” czy niewiele wnoszące przypuszczenie, że oddziałuje na receptory NMDA dla glutaminianu. Na ślinotok nieźle działa atropina, która hamuje nerw błędny, co jest wiedzą wysoce przydatną, bo podanie jej na przykład po przeszczepie serca nie zadziała, jako że, …

Teoria vs praktyka Read More »

Ketamina jest lekiem unikalnym W małych dawkach (10-30mg) działa przeciwbólowo w mechanizmie innym niż cała reszta analgetyków, co czyni ją przydatną w leczeniu bólu opornego na konwencjonalną terapię. Większe dawki zaczynają powoli zabierać świadomość, ale nie zamykają oczu, powodując za to oczopląs. Cenimy w ketaminie niewielki wpływ na oddech i krążenie, nie lubimy wzrostu produkcji …

Ketamina Read More »

Czy ktoś sprawdza nasze dokumenty i bierze to pod uwagę? Nie wyobrażam sobie sytuacji, w której ktokolwiek z personelu medycznego szpera w portfelu pacjenta w poszukiwaniu oświadczenia woli. Wyobrażam sobie za to rodzinę pacjenta, która jest bardzo niechętna pobraniu narządów od zmarłego i naciska na personel aby tego nie robić. Teoretycznie żadne prawo w Polsce …

Czy ma sens drukowanie oświadczenia woli, że chcemy być po śmierci dawcami narządów? Read More »

Atropina przyspiesza akcję serca i zmniejsza wydzielanie śliny i obie te własności chętnie wykorzystujemy w anestezjologii. Zarówno spadek akcji serca (np. po lekach usypiających albo odruchowy) jak i nadmierne ślinienie (np. po ketaminie albo odruchowe) wydaje mi się być częstszym problem u dzieci, dlatego właśnie przed znieczuleniami pediatrycznymi atropinę spotkamy częściej. Powolne podanie nie jest …

Atropina w premedykacji przez znieczuleniem Read More »

Edukacja medyczna w Polsce kuleje. Kuleje też służba zdrowia i od wielu lat zastanawiam się, co ja mógłbym z tym zrobić, jako lekarz niezwiązany z żadną kliniką. Wymyśliłem więc, że z pomocą internetu dotrę do jak największej ilości osób z wartościowymi treściami medycznymi, które pomogą poprawiać jakość opieki nad pacjentami w Polsce. Chciałbym dotrzeć do …

Poszukuję współpracownika Read More »

Dolna połowa mostka 5-6cm 100-120/min Jak najrzadsze, jak najkrótsze przerwy Pozwól klatce wrócić do pierwotnego kształtu, nie opieraj się Im trwardsze podłoże tym lepiej

USG, TK czy rezonans serca są świetne, ale czasami trzeba być jeszcze bliżej. Jeżeli nakłujemy tętnicę albo żyłę to możemy do serca wprowadzić cewnik, odpowiednio do lewej lub prawej jego części. Możemy wtedy zobaczyć podać kontrast, zmierzyć ciśnienie albo napięcie. Cewnikowanie serca dostarcza nam informacji wyjątkowych, niedostępnych innymi metodami.