Klasyczne EKG składa z dwunastu szlaczków, stąd nazwa 12-odprowadzeniowe. Odprowadzenia pokazują LEWĄ komorę z różnych stron: V1, V2, V3 i V4: przód i przegroda I, aVL, V5 i V6: bok II, III, aVF: dół Dlatego jeśli widzisz w EKG niedokrwienie w odprowadzeniach II, III i aVF, to może oznaczać zawał ściany dolnej. W takiej sytuacji …
Każdy mięsień poddany obciążeniu rośnie. Pozostaje więc pytanie, kiedy przedsionek serca jest tak przeciążony, że przerasta? Może być tak, że zastawka stawia zbyt duży opór, więc lewy przedsionek rośnie w stenozie zastawki mitralnej, prawy – trójdzielnej. Może też być tak, że krew cofa się przez niewydolną zastawkę. I znowu lewy przedsionek urośnie w niedomykalności mitralnej, …
Pierwszy ujemne wychylenie po załamku R. Sam w sobie nic nie znaczy, ale bywa składową konstelacji objawów. Na przykład jeśli QRS jest poszerzony i wygląda jak królicze uszy w V1 to szerokie S w V6 i I będzie kolejnym argumentem za blokiem prawej odnogi (RBBB). Albo jeśli zarówno R jak i S są wysokie, może …
Załamek P odpowiada depolaryzacji przedsionków. Najważniejsze w nim jest to, żeby go znaleźć przed każdym zespołem QRS. Jeżeli go nie ma, a zamiast tego jest przez całe EKG nieregularna linia, a do tego rytm jest nieregularny, to na 99% pacjent ma migotanie przedsionków.
Mam prośbę o konsultację. Strzelaj. 79-latek z niewydolnością krążenia, przyjęty wczoraj. Typowe objawy: obrzęknięty od pasa w dół, orthopnoe. OK, a kiedy ostatnio miał echo? No właśnie nigdy, do tej pory się na nic nie leczył. Rozumiem. EKG czyste? Raczej… tak. Pokaż… Nie takie do końca czyste masz to EKG. Zobacz, jakie to P jest …
Niewydolność serca do diagnostyki [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 31] Read More »
Badanie występuje pod kilkoma nazwami i skrótami: USG serca, ultrasonokardiografia, USK, UKG, echo serca albo po prostu echo. W nazwach zawiera się definicja, jest to po prostu nieinwazyjne badanie obrazowe serca. Co możemy zobaczyć? Zwykle praktycznie wszystko. U dzieci będą nas przede wszystkim interesowały ewentualne wady wrodzone. U dorosłych skupimy się na kurczliwości, frakcji wyrzutowej …
Orthopnoe to taka sytuacja, w której pacjentowi jest tym bardziej duszno im bardziej się położy. Dlaczego? Najczęściej przyczyną jest niewydolność serca, a konkretnie lewej komory. Lewa komora za słabo odbiera krew z płuc, w naczyniach płucnych rośnie ciśnienie hydrostatyczne, które wypycha wodę z naczyń do pęcherzyków płucnych. To upośledza ich podstawową funkcję czyli wymianę gazową, …
“Niewydolność krążenia” to fraza tyleż często w szpitalu używana co oględna i nieprecyzyjna. Bo niewydolnością krążenia będzie zarówno wstrząs septyczny co zatorowość płucna, oba te stany niewątpliwie mogą krążenie upośledzać. Jednak w praktyce “niewydolność krążenia” będzie używana jako synonim “niewydolności serca” czyli pogorszenia funkcji układu krążenia pochodzenia sercowego. Jeżeli słyszysz, że pacjent został przyjęty do …
Student medycyny powinien znać definicję filtracji kłębuszkowej, ale niekoniecznie będzie umiał zinterpretować jej wartości. Z praktykującym medykiem jest dokładnie odwrotnie. Dziwne, nie? GFR spada, kiedy nerka produkuje mniej moczu, co jest bardzo uproszczoną, ale klinicznie trafną definicją przewlekłej choroby nerek. Im mniejsze GFR, tym gorszy stan nerek. GFR>90 ml/minx1,73m2 (tak, tak, taka głupia jednostka) jest …
Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR): definicja dla medyków Read More »
Wysoki cukier niszczy nerki na wiele sposobów: bezpośrednio, ale też poprzez uszkodzenie naczyń i przewlekły stan zapalny. W końcowej fazie nerki padną i nie będzie większej różnicy pomiędzy cukrzycową chorobą nerek, a klasyczną przewleką chorobą nerek. Charakterystyczny jest za to początek. Na początku niszczona jest bariera zapobiegająca obecności białka w moczu. Dlatego niezbędnym elementem oceny …
