Mam prośbę o konsultację. Strzelaj. 79-latek z niewydolnością krążenia, przyjęty wczoraj. Typowe objawy: obrzęknięty od pasa w dół, orthopnoe. OK, a kiedy ostatnio miał echo? No właśnie nigdy, do tej pory się na nic nie leczył. Rozumiem. EKG czyste? Raczej… tak. Pokaż… Nie takie do końca czyste masz to EKG. Zobacz, jakie to P jest …
Niewydolność serca do diagnostyki [Lekarski Egzamin Końcowy, ChW, Pyt. 31] Read More »
Badanie występuje pod kilkoma nazwami i skrótami: USG serca, ultrasonokardiografia, USK, UKG, echo serca albo po prostu echo. W nazwach zawiera się definicja, jest to po prostu nieinwazyjne badanie obrazowe serca. Co możemy zobaczyć? Zwykle praktycznie wszystko. U dzieci będą nas przede wszystkim interesowały ewentualne wady wrodzone. U dorosłych skupimy się na kurczliwości, frakcji wyrzutowej …
Orthopnoe to taka sytuacja, w której pacjentowi jest tym bardziej duszno im bardziej się położy. Dlaczego? Najczęściej przyczyną jest niewydolność serca, a konkretnie lewej komory. Lewa komora za słabo odbiera krew z płuc, w naczyniach płucnych rośnie ciśnienie hydrostatyczne, które wypycha wodę z naczyń do pęcherzyków płucnych. To upośledza ich podstawową funkcję czyli wymianę gazową, …
“Niewydolność krążenia” to fraza tyleż często w szpitalu używana co oględna i nieprecyzyjna. Bo niewydolnością krążenia będzie zarówno wstrząs septyczny co zatorowość płucna, oba te stany niewątpliwie mogą krążenie upośledzać. Jednak w praktyce “niewydolność krążenia” będzie używana jako synonim “niewydolności serca” czyli pogorszenia funkcji układu krążenia pochodzenia sercowego. Jeżeli słyszysz, że pacjent został przyjęty do …
Student medycyny powinien znać definicję filtracji kłębuszkowej, ale niekoniecznie będzie umiał zinterpretować jej wartości. Z praktykującym medykiem jest dokładnie odwrotnie. Dziwne, nie? GFR spada, kiedy nerka produkuje mniej moczu, co jest bardzo uproszczoną, ale klinicznie trafną definicją przewlekłej choroby nerek. Im mniejsze GFR, tym gorszy stan nerek. GFR>90 ml/minx1,73m2 (tak, tak, taka głupia jednostka) jest …
Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR): definicja dla medyków Read More »
Wysoki cukier niszczy nerki na wiele sposobów: bezpośrednio, ale też poprzez uszkodzenie naczyń i przewlekły stan zapalny. W końcowej fazie nerki padną i nie będzie większej różnicy pomiędzy cukrzycową chorobą nerek, a klasyczną przewleką chorobą nerek. Charakterystyczny jest za to początek. Na początku niszczona jest bariera zapobiegająca obecności białka w moczu. Dlatego niezbędnym elementem oceny …
Rolą trzustki jest wydzielanie enzymów trawiennych. Jeżeli te zaczną działać jeszcze w trzustce, zacznie ona trawić samą siebie. Zwykle rokuje dobrze, ale może się skończyć zgonem. Jak? Jeśli stan zapalny się rozhula, siada układ krążenia i układ oddechowy, a razem z nimi nerki i cała reszta. Kiedyś w leczeniu obowiązkowo dieta ścisła, teraz tylko, gdy …
Doustna: podstawowa, ale nie we wszystkich sytuacjach możliwa do wykorzystania. Na przykład wankomycyna nie wchłania się z przewodu pokarmowego i można ją podać doustnie tylko w leczeniu zakażenia obecnego w świetle jelita. Dożylna: właściwie nie ma leków, których tą drogą podać nie można, ale nie zawsze jest to pożądane. Na przykład podając sterydy wziewnie ograniczamy …
Analog i mimetyk to dwie nazwy na to samo. Oznaczają one substancję, która podszywa się pod inną substancję, powodując podobny efekt biologiczny do pierwowzoru. W przypadku konkretnego leku, zwykle jedna nazwa jest bardziej popularna. Na przykład salbutamol często jest określone beta2-mimetykiem, bo udaje adrenalinę i aktywuje receptor beta2, który rozszerza oskrzela. Nazwy analog adrenaliny właściwie …
Agonista to substancja, która wiąże się z receptorem i aktywuje go. Przykładem może być morfina, która aktywuje receptory opioidowe, powodując między innymi zniesienie bólu. Antagonista wiąże się z receptorem, ale nie aktywuje go. Blokuje w ten receptor dla substancji, które go aktywują, więc efekt jest odwrotny do działania receptora. Przykładem antagonistów jest atropina, która blokując …
