Krzysztof Wernicki

Jeżeli Twój pacjent jest nieprzytomny, oddycha powoli i płytko a jego źrenice są bardzo wąskie, możesz podejrzewać zatrucie opioidami takimi jak morfina, heroina, fentanyl czy buprenorfina. Jak zawsze pamiętaj o podstawowych parametrach życiowych: zbadaj i zatroszcz się o dobrą saturację, tętno i ciśnienie. Nie zapomnij o temperaturze, bo hipotermia to częste powikłanie przedawkowania opoidów. Obejrzyj

W ampułce jest 0,4mg, ale ile tego dać? Ponoć dawkowanie jest “empiryczne” co oznacza “jak kto woli”, ale znalazłem też całkiem zgrabny algorytm. Może nie zamierzam się do niego stosować w 100%, ale dobrze mieć jakiś punkt odniesienia: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/figure/F3/ A tu pełny artykuł: Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med. 2012

Do tej pory byłem zdania, że lepiej kontrolować drogi oddechowe, niż dokładać odtrutkę, która nie dość, że działa krócej niż opioidy, to jeszcze może mieć własne działania niepożądane. Zdałem sobie jednak sprawę, że nie opieram się na faktach, tylko własnych preferencjach. A fakty są takie, że nie znalazłem żadnych dowodów na działania niepożądane naloksonu (a

Nic dziwnego, że warunkach bojowych używana jest krew pełna, oszczędza to mnóstwo problemów. W zwykłym szpitalu musimy dać wszystko osobno: Krystaloidy – zwykłe kroplówki jak roztwór Ringera czy Optilyte są szybko dostępne i pozwalają utrzymać ciśnienie tętnicze i przepływ przez narządy Koncentrat krwinek czerwonych (KKCZ) – czerwone krwinki niosą tlen, bez tego serce będzie pompować

Może pamiętasz, że masywne przetoczenia zmniejszają poziom wapnia z powodu obecności cytrynianu w KKCz. Ale skoro wapń jest jednym z czynników krzepnięcia, to będzie zużywał się tak samo jak inne czynniki podczas masywnego krwawienia. Mierz wapń i pilnuj jego poziomu u pacjentów urazowych, bo to łatwy i tani do zmierzenia czynnik krzepnięcia.

Wielu doświadczonych medyków używa leków, które teoretycznie powinny zadziałać, ale nie ma dowodów na ich skuteczność. Czy kwas traneksamowy faktycznie zmniejsza krwawienie? Badanie CRASH-2 udowodniło przydatność tego leku w hamowaniu krwawienia, za to nie potwierdziło obaw o wzrost ryzyka zakrzepowo-zatorowego. Jedne z wytycznych postępowania w pourazowym krwotoku zalecają podanie na początek 1g kwasu traneksamowego przez

Atropina to jeden z najpopularniejszych leków, który przyspiesza akcję serca i zmniejsza wydzielanie śliny, więc używamy go w leczeniu bradykardii (zbyt wolnej akcji serca) i celem ograniczenia wydzielania śliny na przykład w trakcie znieczulenia ogólnego.

Mroczna historia tego leku i trupia czaszka na kroplach do oczu z atropiną kazałyby podejrzewać, że lek ten może zabić. Jest tak w istocie, ale jak mawiał Paracelsus Dosis facit venenum. Dawki podane w wytycznych czyli łącznie do 3mg iv w przypadku opornej bradykardii raczej nie zabiją pacjenta. Być może przytrafi mu się część objawów

Podczas regularnego przeglądania leków, których używam na co dzień, napotkałem na miastenię jako przeciwwskazanie do atropiny. Pomyślałem chwilę, no niby antycholinergik, a akurat acetylocholiny osoby z miastenią nie mają w nadmiarze. Poszperałem, ale dowodów na oddziaływanie atropiny na płytkę nerwowo-mięśniową nie znalazłem. Znalazłem za to informację, że atropina jest wykorzystywana w terapii działań niepożądanych wywoływanych

Czasami w opisie leków są słowa, które wydają się być z innego języka. Tropizmy zdecydowanie wymagają wyjaśnienia przy pierwszym zetknięciu. Leki działające na serce możemy opisać, biorąc pod uwagę jak dokładnie na to serce działają. Efekt inotropowy dotyczy kurczliwości, chronotropowy – prędkości, batmotropowy – pobudliwości a dromotropowy – przewodzenia. Np. propranolol działa intotropowo ujemnie, i