Żółta

Kiedy kolka nerkowa wymaga skierowania do szpitala?

  1. – towarzyszący ZUM (poznasz chociażby po gorączce)
  2. – skąpomocz lub bezmocz (zatrzymanie moczu nie jest najpilniejszym zatrzymaniem ale jednak pilnym)
  3. – leczenie farmakologiczne nie prowadzi do ustąpienia bólu (“Czy jest na pokładzie urolog?”)

TK w kolce nerkowej?

Tomografia komputerowa jest złotym standardem w diagnostyce kolki nerkowej. Pozwala z dużą pewnością postawić rozpoznanie i zlokalizować kamień. USG ma dużo niższą czułość i swoistość.

Rozwarstwienie aorty: nie daj się nabrać.

Jakieś 10% rozwarstwień aorty przebiega bez bólu i na pierwszy plan mogą wysunąć objawy niewydolności serca, udaru mózgu czy rdzenia, dolegliwości brzuszne czy… chrypka. A no i ciśnienie, może być zarówno bardzo wysokie, jak i bardzo niskie. Podstępna choroba.

Czy badać tętno podczas NZK?

Nie. A przynajmniej nie od razu. Wytyczne sugerują, że nawet medycy mają problem z oceną tętna w ciężkim stanie. Potwierdzam. Jeśli masz wątpliwości czy to NZK na pierwszy rzut oka, to znalezienie tętna może być jeszcze większym wyzwaniem. Po prostu zacznij uciskać klatkę piersiową, a tętno sprawdź jeśli chcesz zróżnicować PEA z ROSC.

Czy drgawki mogą zapowiadać NZK?

Jak najbardziej. Drgawki mogą być objawem poprzedzającym nagłe zatrzymanie krążenia, dlatego tak ważna jest ocena pacjenta po napadzie.

Jak leczyć wstrząs?

Z definicji wstrząs to niewystarczające w stosunku do potrzeb dostarczanie tlenu do tkanek. Tlen więc posłuży zarówno pacjentowi we wstrząsie kardiogennym jak i anafilaktycznym.

Jeśli nie mamy do czynienia z zastojem to u większości pacjentów sprawdzą się też płyny, ale oczywiście więcej wlejemy w człowieka we wstrząsie krwotocznym niż w zatorowości płucnej.

Czy orthopnoe jest objawem astmy?

Tak. Choć ortopnoe jest kojarzone z niewydolnością krążenia pojawia się też oddechowych przyczynach duszności jak astma czy POChP. Mało komu oddycha się lepiej na leżąco, bo tułów w pozycji pionowej zapewnia najlepszą mechanikę i oddychania.

Astma: jakie jest leczenie pierwszego rzutu w zaostrzeniu?

Duża część lekarzy i pacjentów nie zdaje sobie sprawy, jak dużo dawek jest dopuszczalne.

Salbutamol, może być z własnego inhalatora pacjenta:

4–10 dawek po 100 μg co 20 min przez 1 h (do 20 dawek w zaostrzeniach ciężkich)