Czy podawać tlen pacjentom z zawałem serca lub udarem mózgu? Krótka odpowiedź brzmi: nie, jeśli nie mają hipoksemii czyli zbyt niskiej zawartości tlenu we krwi tętniczej1. Jednak przy tej okazji chciałbym poruszyć dwa tematy, o których piszę regularnie, bo wydają mi się istotne. Po pierwsze, o ile nie znam dowodów na korzyści z tlenu przy …
38-letni kolarz trafił na intensywną terapię1. Pan Bartek wybrał się na wyprawę rowerową. Tego dnia był upał, a teren był górzysty, więc pod koniec dnia rowerzysta był wyczerpany. Kolegów zaniepokoiło dopiero, kiedy przestał reagować gwałtownie na żarty ze swojego kasku. W szpitalu zdiagnozowano ciężki udar cieplny, powikłany śpiączką, drgawkami i rabdomiolizą (rozpadem mięśni). Zaawansowane metody …
Dla 30-letniego Roberta to był pierwszy i zarazem ostatni w życiu przebiegnięty maraton. Nikogo nie zaniepokoiły ból i zawroty głowy, ból i skurcze mięśni a nawet mdłości i wymioty. W końcu wielu innych, wyczerpanych biegaczy miało podobne objawy. Dopiero zaburzenia świadomości skłoniły lekarzy SOR do pogłębienia diagnostyki. Spodziewano się hiponatremii (niskiego poziomu sodu w osoczu). …
Hipoglikemia1 może zabić, a nieskuteczne leczenie hipoglikemii może zakończyć karierę. Do końca życia będę pamiętał historię dziewczynki z rzadką jednostką chorobową, w której obrazie była właśnie hipoglikemia. Dla dziewczynki wszystko skończyło się źle, a konsekwencje nadal, po wielu latach ciągną się za ratownikami. Jako profesjonalista: Nic nowego, a ja tu obiecywałem skuteczniejsze leczenie. Miałem na …
Dzieci to problem. Ekhm. wyzwanie. Te własne i te w pracy. Błędy w postępowaniu ważą wielokrotnie więcej, bo mogą zniweczyć wiele potencjalnych lat życia, nie wspominając o zrozpaczonych rodzicach. Pamiętam jak próbowałem w stresie obliczyć dawkę noradrenaliny we wlewie ciągłym u dziecka z urazem głowy i hipotensją. Koszmar, nie umiałem trzeźwo myśleć, a co dopiero …
Chodzi o umiejscowienie łyżek (czyli tych żelazek) lub elektrod (czyli tych naklejanych) podczas defibrylacji1 i kardiowersji elektrycznej2. Prawa powinna wylądować prawo od mostka, lewa poniżej lewej pachy. Banalne. W praktyce jednak są z tym problemy. Zacznijmy od prawej, opisywanej często niefortunnie sternum, czyli mostek. Niefortunnie, bo właśnie na mostku często ląduje, a jednak na kości …
Fentanyl to silny lek przeciwbólowy należący do opioidów, czyli leków podobnych do opium. Dawkowanie W medycynie ratunkowej występuje głównie w formie dożylnej, w ampułkach po 100ug/2ml. Standardowa dawka waha się pomiędzy 50-200ug czyli 0,5 – 2 ampułki. Ja nie spotkałem niewydolności oddechowej po 1 ampułce (100ug), ale znam takie z opowieści, więc nie ma bezpiecznej …
3-letni Bartek leżał we własnych wymiotach, nie oddychał. Był resuscytowany, przekazany na intensywną terapię i podłączony do respiratora. Był w ciężkim stanie, ale żył. Jego brat bliźniak nie miał tyle szczęścia. Jeszcze tej samej nocy został znaleziony martwy, resuscytacja nie przyniosła rezultatu. Co się stało? Obydwaj chłopcy mieli suchy, wyczerpujący kaszel, który nie dawał spać …
12-letnia dziewczynka z zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia i trudnościami z oddaniem moczu. W badaniu szpilkowate źrenice i plaster z buprenorfiną na udzie. Dziewczynka bawiła się z młodszą siostrą w szpital, a plastry podwędziła babci. Buprenorfina to silny opioid1, częściowy agonista2 receptorów opioidowych, do których ma silne powinowactwo3. Co to oznacza w praktyce? Zacznijmy od tego, …
Lidokaina to lek miejscowo znieczulający i antyarytmiczny. Działania Wskazania Hamowanie przewodzenia nerwowego – Ból (absolutnie każdy)– Komorowe zaburzenia rytmu (nie zadziała na inne) Znieczulenie miejscowe Najbardziej powszechnym wykorzystaniem lidokainy jest znieczulenie miejscowe (inaczej nasiękowe) gdzie ostrzykujemy np. ranę, przed jej zeszyciem. Maksymalna dawka przy takim podaniu to 300 mg. Jeśli mamy np. 2% lidokainę (czyli …
