Chociaż sól fizjologiczna nadal dzielnie trzyma się w wytycznych leczenia kwasicy ketonowej, ja darzę ją coraz mniejszą czułością i zacytuję dzisiaj dwa ważne dokumenty:
W badaniu SMART sól fizjologiczna korelowała z większą śmiertelnością i częstszym uszkodzeniem nerek w porównaniu ze zbilansowanymi krystaloidami u pacjentów na intensywnej terapii.
W Europejskich wytycznych dotyczących postępowania w pourazowym krwawieniu sól fizjologiczna nie jest krystaloidem z wyboru nie tylko z powodu negatywnego wpływu na nerki ale wzrostu ryzyka kwasicy i hiperchloremii.